上报最低采购价，医用耗材大规模控费一触即发

9月13日，广东省药品交易中心发布通知，开展医疗机构在用医用耗材价格信息填报工作。

通知要求，全省范围内公立、军队医疗机构，都要填报所有在用医用耗材的最低采购价。通知明确，此次信息填报的目的，是为实施广东省级医用耗材挂网采购打基础。

9月2日，广东刚刚宣布了全面实施医用耗材挂网采购的公告。在几个医药大省中，广东耗材全面挂网执行得不算快。河南、山东等省份2021年甚至更早就实现了耗材挂网采购。但广东一开始就要求医院填报最低价，无疑是最严格的省份。

7月28日，陕西方面表示，将与山东开展药械数据省际共享，以实现双方全面进行挂网价格比对。

医药器械全面挂网后，将像药品一样实现全国价格联动、最低价挂网。但目前来看，药品价格联动还在摸索之中，不少省份还要依赖药企同行的相互价格监督。医疗器械种类繁多、规格差异非常大，价格联动的难度比药品还要大。

广东此次率先开展大范围、全品种的耗材控费探索，并将价格从最低中标价探底到最低采购价，预计将给医疗器械市场带来不小的冲击。

没有最低，只有更低

广东省医用耗材挂网采购和很多省份一样，将分成直接挂网采购、议价挂网采购及自主采购三大类。

而医疗机构填报在用医用耗材的最低采购价，与“议价挂网”采购直接相关。

这一类指出，符合挂网采购要求，但未在过往国家和广东省级带量采购中选的耗材品种，执行议价挂网采购。以平台医用耗材交易系统历史采购价的10%分位值、医疗机构线上填报的最低采购价和最新挂牌价三者之间的最低值，作为拟挂网价格。

也就是说，无论过去卖多少钱，广东目前只接受一个实际的最低价。没有价格信息的，企业才能自主申报，但申报价不能超过全国最低挂网价，以及广州、深圳平台的最低交易价。

这就省去了其他省份开展“价格联动”的麻烦，彻底把耗材价格打到最低。

高值耗材控费过去主要采取二次议价的方式，而低值耗材很多由医院直接采购。因此挂网价格的参考性并不高，实际采购价才是招采部门希望获得的真实价格数据。

此次，广东省要求，自主议价采购也要将采购信息上传平台，连医院以前自主采购的消毒产品也要纳入省级挂网采购的范畴内。传递的信号很明确，要彻底摸清医院里所用医疗器械的实际价格，推动耗材价格继续探底。

广东给药械企业留了一个口子，对于省平台上没有企业挂网的短缺品种及其他紧急紧缺品种，医疗机构可在年度采购总金额5%的范围内自主采购。另外，过往国家和广东省级带量采购的医用耗材，直接按照中标价挂网执行。

广东先行，全国跟上

与药品相比，大批普通耗材由于没有一致性评价标准，又涉及临床使用习惯、不同的规格型号等因素，历来是医保改革的硬骨头。

国家组织的几次集采，只是从冠脉支架、骨科脊柱等临床使用量大、价格相对较高、社会反响强烈的几个高值耗材大类起，分类分批进行。对于更多耗材品种，集采很难面面俱到。

但随着药品控费机制的逐步完善，大范围的耗材控费势在必行。

2020年，国家医保局提出，将药品、耗材全国最低中标价公开给各地方参考，以打破信息孤岛。但落实到具体操作上，需要国家医保局通过省级平台交换库，定期采集各地方医保局开展招标采购项目的中标价，再汇总下发给地方，实现起来并不容易。

这还仅仅是中标价，并非实际交易价。由于二次议价等交易过程，中标价与实际采购价之间，往往有着不小的距离。

2021年12月，江苏省开展第七轮高值耗材带量采购时，曾要求企业申报省内公立医疗机构实际采购最低价等价格信息，但也仅涉及超声刀头等三类产品。

广东此次将信息填报主体从企业延伸到所有公立医疗机构，并将产品范围从大类、高值耗材扩展到全品类耗材，将以更大范围、更强力度挤出耗材领域的价格水分，器械市场闻声都要抖上一抖。

今年，国家统一医保信息平台已全面建成，全国药品耗材编码也逐步标准化，以此为基础，省级平台间的信息共享建设也在探索阶段。

9月5日，陕西与山东两省刚刚签订了“药品与医药耗材集中采购信息省际共享合作协议”，成为全国首次跨省“最低挂网价”比对合作。

随着省际、全国耗材价格互通的开展，全国耗材成了“一盘棋”，“一省挂网，全国可采”也将从口号变为现实。

在此基础上，广东此次挂网采购机制的建立，将为全国各地医保部门的耗材控费提供价格参照，推动耗材价格合理回归。

耗材医保控费的改革之路不易，但总算，广东已经开了个好头。

撰稿｜李傲

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 廿十三

插图｜视觉中国

#医保目录##集采#