我国肛肠医院超千家，与“吃辣版图”重合了

撰文 |李娟（中山大学附属第六医院内镜外科主治医师） 燕小六

来源 | “医学界”公众号

川渝有很多“段子”，宛如连续剧。

上一集是：“吃最辣的火锅。”

下一集是：“住最好的肛肠医院。”

截至今年8月中旬的企查查数据显示，我国肛肠医院超千家。四川以133家的绝对优势位列第一，几乎是第二名湖南的一倍。

这呼应了一则江湖传说：“没有一朵菊花，能活着走出川渝。”

图片来源于网络

但临床医生要用流行病学数据说话：肛肠医院数量多少，并不代表发病率高低。

中华中医药学会肛肠分会曾做过《中国成人常见肛肠疾病流行病学调查》。这被认为是新中国成立后，调查范围最广、数量最多的一次。

其结果显示，排名“成年人痔疮患病率”前五的，分别是湖南、广东、青海、贵州和黑龙江。喜食辛辣的川渝地区甚至排在饮食清淡的浙江之后。

若是把地域范围扩大，差异或更明显。2017年《我国居民常见肛肠疾病相关体育bd及分布特征》显示，华南地区肛肠疾病的体育bd发生率为51.69%，远高于西南地区的37.37%。

这咋和老话说的“多吃辣易痔疮”不一样？

“钢菊”如何铸就？

针对“吃辣致痔”这个问题，反方引用最多的，是2006年一则国外研究。

50名痔疮患友被随机分成两组。吃午餐时，一组会随餐吞下含10毫克红辣椒粉的胶囊。另一组则吃安慰剂胶囊。

2天后，吃“加料胶囊”的痔友们并未报告痔疮加重。

虽然该研究样本量小、时间短，但由于其满足前瞻、随机对照、安慰剂组、交叉等标准，证据级别较高，被引用次数也很可观。美国梅奥诊所、美国芝加哥大学医学院等机构的“痔疮科普”都提过它。

正方们则认为，这一研究的bug非常明显。比如，没有涉及剂量-效应关系，辣度不易量化、难和食物对照，以及未考虑到辣椒素代谢的个体差异，等等。

我们感觉到辣，是因为体内的辣椒素受体被激活，产生灼热感、痛觉。但不同人吃下等量辣椒，身体对辣椒素的反应有所不同。这受多方面因素影响，首当其冲的是“辣椒素受体是否敏感”。

匈牙利化学家加博尔·杨索（Gábor Jancsó）及其父母的研究表明，经过辣椒素的反复暴露刺激，神经系统便不再对辣椒素等刺激物产生反应。这就是“越吃辣、越能吃”。

川贵渝人民从知道辣椒能入菜后，就变着花儿地食辣。孕妈妈也鲜有“忌口”一说。渐渐地，当地的辣子鸡可以没有鸡。

这也就有助于理解，为何川渝大地的肛肠医院选择和餐馆为邻。它们明明守护的是外地来旅游、放纵口欲者的“菊部健康”啊。

吃辣不伤菊，但会促菊开

既然有证据支持，是不是就能说“吃辣不伤菊”？

倒也未必。

目前，痔疮的具体发病机制尚未完全明确。比较主流的学说有两种：“静脉曲张”和“肛垫下移”。

前者认为：痔疮的形成与静脉扩张、淤血有关。久坐、便秘、怀孕等会持续压迫血管，影响直肠静脉回流，造成血液淤积、血管扩张等，形成痔。

后者认为：肛垫是肛管黏膜下的一层环状血管垫，负责把守肛门。排便时，肛垫受到向下的压力、被推出来，排便后会收缩回去。受到年龄增长、久蹲不起、便秘或腹泻等因素影响，肛垫负担过重，会扭曲、松弛、失去弹性，出现充血、下移、脱出，从而形成痔。

基于这两种学说，痔疮就是肛门遭遇了生命不可承受之重。

对于“无痔青年”，吃辣造成的“爆菊”是一过性的。胃肠道加速蠕动，促进排出。辣椒素含量越高，胃肠道蠕动越强烈，内容物被消化得越少，吸收水分也越低。到了肛门口，辣椒素仍在作妖，造成局部充血、水肿。最终，内容物要么在一股火辣辣的灼痛中，以原始状态、高速喷出、一泻千里；要么是梗阻在菊花口，千呼万唤始出来后堵住马桶。

但对“有痔者”来说，辣椒就是“压垮肛门的最后一根稻草”。在压力和刺激的双重作用下，原本安静的痔疮活跃起来。

2018年我国《成年人饮食习惯与肛肠疾病相关体育bd发生风险的调查研究》就提到，辛辣食物在消化道难以消化吸收，对直肠黏膜有直接刺激作用，易诱发或加重肛肠疾病。

相比辣椒，这种食物更可怕

也是在《成年人饮食习惯与肛肠疾病相关体育bd发生风险的调查研究》中，临床医生发现另一个猛于辣椒的“伤菊食物”：肉。

其结果表明，高频率摄入牛羊狗肉及其制品、鸡鸭鹅等禽肉及其制品、水产品和海鲜的调查对象，肛内肿物脱出、肛门周围疼痛、肛门坠胀感、肛门流脓、便血的发生风险均升高。

这里所说的“高频率”，是指每周至少4天吃肉。

现代人物质条件好了，顿顿不离肉的大有人在。前述调查指出，每天摄入牛羊肉和水产品者，肛肠疾病患病率要比基本不吃的人，最高增加14.5%。

《中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查》一言以概括：无论哪一种肉类及其制品，如果大量且频繁摄入，都会明显增加肛肠疾病的患病率。

所以，川渝地区肛肠医院多，会不会是因为辣锅涮了太多肉，然后入乡随俗地坐一天搓麻，菊花绷不住了呢？

参考资料：

[2]Conservative and surgical treatment of haemorrhoids.Nat Rev Gastroenterol Hepatol.2013 Sep;10(9):513-21.doi:10.1038/nrgastro.2013.91

[3]中国成年人辣食摄入与唇、口腔及咽部恶性肿瘤发病风险的前瞻性队列研究.中华流行病学杂志.2022,43(2):169-174.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20210616-00475

[4]中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查.中国公共卫生.2016,32(10):1293-1296

[5]肛肠医院数量与吃辣版图吻合？专家：辣椒只是疾病诱发因素.健康时报

[6]我国西北地区成人常见肛肠疾病流行病学调查及相关因素分析.实用预防医学.2017,Vol.24,Issue(3):333-337.DOI:10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.021

[7]成年人饮食习惯与肛肠疾病相关体育bd发生风险的调查研究.中国全科医学.2018,21(8):975-980

[8]成年人饮食习惯与肛肠疾病相关体育bd发生风险的调查研究.中国全科医学.2018,Vol.21.Issue(8):975-980.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2018.08.019

指导专家：任东林教授（中山大学附属第六医院肛肠外科主任）

来源：医学界

校对：臧恒佳

责编：万顺顺

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