如何降低早逝风险？JAMA：3项活动最有效果

摘要：体育可强身健体是毋庸置疑的，参加较多体育活动的人死亡风险较低。一项涉及超过66万名参与者的前瞻性分析估计，达到推荐的体力活动水平范围（每周7.5-15代谢当量小时）与达不到这些活动水平的参与者相比，死亡风险降低了31%。身体活动对长寿有益，但不同活动类型与死亡风险具有不同关联，人们对等量不同时间不同类型活动与死亡风险之间的关系以及哪些活动受益最高不甚明了。

2022年8月24日，马里兰州罗克维尔国家癌症研究所和贝塞斯达国家老龄研究所在JAMANetwork Open发表题为“Association of Leisure Time Physical Activity Types and Risks of All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality Among Older Adults”的研究成果（图1）[1]。研究结果表明早逝以及死于心血管疾病和癌症的风险可由不同运动降低：球拍运动可降低27%心脏病死亡风险和16%过早死亡风险；跑步降低19%癌症风险和15%早逝风险；步行锻炼对于降低过早死亡的风险最有益。

图1 研究成果（图源：[1]）

此项研究以272550名参与者的调查问卷数据为研究对象，该数据来源于美国国立卫生研究院（The National Institutes of Health，NIH）-AARP饮食与健康研究。AARP是一项前瞻性队列研究，旨在评估饮食与癌症之间的关联。代谢当量（Metabolic equivalent of task，MET）是指维持静息代谢所需要的耗氧量，表示相对能量代谢水平。通过对数据分析发现：

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每周进行7.5-15 MET小时的参与者全因死亡风险最低

参加任何体育活动对降低老年人群的死亡风险（包括心血管和癌症死亡率）都有好处：每周0.1-7.5 MET小时中度活动的个体的全因死亡风险比不进行这些活动的个体低5%，而每周7.5-15 MET小时的全因死亡风险降低了13%。尽管所有类型的活动都与较低的死亡风险相关，但与参加其他活动的参与者相比，每周球拍运动和跑步达到7.5-15 MET小时的参与者的全因死亡风险最低。每项活动都显示出与死亡风险相关的曲线剂量反应关系；低水平的体力活动与死亡率风险的大幅降低相关，此后每增加一次活动，收益就会递减。

02

老年人跑步和球拍运动相关的死亡率风险降低幅度更大

与老年人的其他活动类型相比，与跑步和球拍运动相关的死亡率风险降低幅度更大，这可能与这些运动发生的特定生理需求和适应有关。这些活动需要许多肌肉的同步动作才能保持正确的姿势，而球拍运动还需要手眼协调和非常高强度的间歇性爆发，这可能会进一步改善身体机能。

03

球拍、跑步和步行运动带来的益处更多

早逝以及死于心血管疾病和癌症的风险可由不同运动降低：球拍运动可降低27%心脏病死亡风险和16%过早死亡风险；跑步降低19%癌症风险和15%早逝风险；步行锻炼对于降低过早死亡的风险最有益。

这项大型队列研究表明，任何类型的中度至剧烈活动，每周达到7.5-15 MET小时与老年人群的死亡风险较低有关。剂量反应分析还表明，即使是少量的体力活动也可能与不参加体力活动个体的死亡率降低有关，但对于高度活跃的个体，与体力活动相关的额外益处可能较小。

这项研究有一些优势：其庞大的人口和长期的随访，最大限度地提高了评估个体活动的统计能力，并能够跨一系列变量进行亚组分析；因为老年人身体活动与死亡率之间的关系的特征不太清楚，所以我们收集并比较了各种活动类型的数据，专注于离散类型的结构化身体活动，这些活动比轻度、非结构化活动（如家务）具有更高的可靠性。

这项研究也有一些局限性：研究是观察性的；尽管控制了相关的测量混杂因素，但不能完全排除吸烟、社会经济地位或其他活动造成的残余混杂因素可能对效应估计产生偏差的可能性；为了将这种可能性降到最低，研究对身体指数和其他可能在因果路径上的健康因素进行了调整，因此风险估计可能是保守的；后续问卷也没有检查低强度活动，如瑜伽或伸展运动；大样本量也意味着非常适度的关联具有统计学意义；没有将肌肉强化活动作为主要的暴露措施，因为加强活动的建议不同于有氧活动的建议；受访者被要求回忆他们在过去12个月内的平均身体活动参与情况。因此，关于长期身体活动、早期身体活动或随访期间身体活动的信息尚不清楚；调查人群主要是白人，年龄较大，社会经济地位较高，因此，风险估计可能无法推广到其他人群。

撰文|文竞择

排版|乔维钧

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参考资料：

[1]Watts EL, Matthews CE, Freeman JR, et al. Association of Leisure Time Physical Activity Types and Risks of All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality Among Older Adults. JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2228510. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.28510. PMID: 36001316.

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