揭秘基层卫生建设新趋势！第四届“基医会”会前会看点满满

“基层卫生体系建设非一日之功，在资源、人才、设施等层面有不少困难或局限。因此，基层各个卫生机构之间相互交流、共同发声尤为重要，而‘基医会’就为大家提供了这样一个平台。”

9月17日，2022基层卫生健康创新发展大会暨第四届基层创新案例展会前会-基层卫生实践巡礼活动在上海举办。基医会获得了国家卫健委基层卫生健康司的支持，本次会议由国家卫健委卫生发展研究中心指导，“医学界”主办，国药现代协办，集结了众多医疗卫生领域的大咖，邀请到上海33家社区卫生服务中心主任和相关领导现场参会。大家聚焦基层卫生服务发展，以主题分享和圆桌讨论的形式展开学习与交流。内容丰富生动，现场气氛热烈。

上海市社区卫生协会常务副会长刘红炜主持本次会议。刘会长以长年基层工作的实战管理经验做底蕴，妙语连珠的语言和简明扼要的总结性发言，贯穿整场会议，赋予会议诸多亮点。

“医学界”创始人、董事长陈奇锐，国药现代市场总监、现代营销总经理余凡为本次大会致辞。

陈奇锐在致辞中表态：“基层卫生健康工作直接面向群众，是满足人民健康需求的第一道防线，是提高群众对医疗卫生服务获得感和满意度的重要窗口。‘基医会’创办的初衷就是想最大程度地挖掘、报道、推广基层改革进程中的优秀案例，通过这种方式，以点带面，宣传先进，带动全员。‘医学界’希望为关心基层卫生健康事业发展的朋友们搭建平台、促进分享、推动进步。”

余凡在致辞中表示，国药现代作为国药集团下唯一的化药平台，始终致力于研发、生产、销售中国老百姓“治得好、用得起、买得到”的国产好药，将服务于基层医疗机构、服务好社区百姓作为企业的使命。未来，国药现代希望和今天与会的政府相关部门、企业协会、学术团体加强沟通与合作，共同参与到基层慢病管理、功能社区搭建、智慧医疗城市创建等工作中去。

基层医疗去往何方？

四位专家带来前沿分享

既然是“基医会”前会，必然要先请大咖先来定定调子，传经送宝。他们如何看待现阶段基层卫生的实践工作，又对基层医疗的发展方向有何见解？一起来听听！

演讲主题：探索紧密型医联体建设构建高效优质整合型服务体系

演讲者：黄二丹 国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员

“医联体建设与整合型服务体系是推进分级诊疗的两个抓手”。黄二丹在分享中提到，“具体到基层，就是在管理、服务、责任和利益方面形成县乡村三级卫生机构分工协作机制，构建以人为本的整合型县域医疗卫生服务综合体。”

他解释，医共体的核心就是县级医院和乡镇卫生院展开有利益机制的合作，在合作中一方面促进资源和服务下沉，另一方面让医院和基层获得激励，提升能力。

将紧密型县域共同体和城市医疗集团作比较，黄二丹表示，两者之间目的和方法是一致的，只是不同环境和阶段下的模式选择。对居民有效分类、医疗卫生服务的连续、分清权责是他们的共同内涵。外部治理、绩效管理、信息系统建设是其中最重要的三件事。

黄二丹认为，构建高效优质整合型服务体系需要五个步骤：一是明确分级诊疗改革的利益目标；二是形成持续有效的利益机制；三是创新区域卫生治理体系；四是让绩效考核发挥作用；五是构建高质量的信息系统。

演讲主题：整合型社区健康服务经验分享

演讲者：陈建根 上海市嘉定区卫生健康委副主任

报告中，陈建根主任以嘉定区在社区卫生方面的实践探索为例，与各位同行做汇报交流。嘉定区致力于探索基于全民健康覆盖的整合型社区健康服务，全区现有13家社区卫生服务中心，均已达到国家“优质服务基层行”推荐标准。

在打造整合型社区健康服务过程中，嘉定区的实践有四大亮点：一是强化组织领导，推进社区卫生服务改革，制定了辖区“1+4+1”社改文件。二是优化资源配置，完善社区卫生服务网络。如建设“15分钟社区综合服务圈”。三是积极探索创新，构建家庭医生服务新模式。创新性地建设“3+X”新型家庭医生服务模式。四是重视队伍建设，全面提升社区卫生服务能力。围绕基层卫生人才队伍存在的突出问题，探索建立“定向培养-实用培训-岗位激励”的基层卫生人才培养模式。

会上，陈建根主任还带来了“掌上嘉医”家医服务管理中心的创新案例分享。“掌上嘉医”围绕再造服务流程、整合服务模式、构建支撑体系等重点，致力于打造成智慧社区健康管理服务平台，力求为家医赋能，提升居民的获得感。目前，该项目正聚焦于私有化部署和呼叫中心的数据统计。

演讲主题：医改形势下社区医疗服务能力探讨

演讲者：杜兆辉 上海社区卫生协会社区卫生服务中心主任联盟主席

杜兆辉表示，基本医疗服务质量一看服务，二看提供医疗服务的人（全科医生），这是两个最关键的因素。

新时代赋予了全科医生更多的职责，一是要提供基础性医疗保健服务，二是进行全过程、全方位负责式管理，三是能解决生理、心理和社会各层面的健康问题，四是提供持续性、综合性、个体化、契约式的照顾，四是在疫情防控下提供持续的社区公共卫生服务，五是守健康、守费用。

而要落实分级诊疗制度，全科医生面临巨大的挑战。杜兆辉以分级诊疗的社区实践—糖尿病“全专结合”为例，阐述如何做好全科医疗与专科指导项融合。全科医生通过专科医师带教与专科医师一起制定转诊指征，二者共同制定客观化、数字化、兼顾社区诊疗实际的疾病分级描述。

杜兆辉还以新冠疫情的分级诊疗为例，探讨综合性医院如何与社区防控相衔接。他认为，综合性医院应专注于重症救治和减少病例，力求解决存量；社区防控的任务则是切断传播和控制病例，力图减少增量。

杜兆辉提出，医改形势下，想要提升社区医疗服务能力还要重视医生的职业发展与激励，政府薪酬应有重点地倾斜，增加签约服务费；基层卫生中心内部薪酬也可以实施系数倾斜。此外，社区要积极建设院外继续教育、医疗联合体内弹性进修等人才培养路径，通过多种形式的安排，不断提高和拓展医务人员的业务技能和学术视野。

“关注质量完善机制分级合作内部激励。”杜兆辉最后用16字总结了全面提高基层卫生和全科医疗服务质量的重点。

演讲主题：上海社区卫生数字化转型实现方式的探索

演讲者：许速 中国卫生信息学会健康医疗大数据基层应用专业委员会主任

许速主任表示，社区卫生服务在国家卫生服务体系中具有重要作用，但目前在我国还存在以下几大痛点：一是签约质量难把控，二是居民依从性人群单一，三是人才储备不足，四是事业属性导致激励机制较弱，五是信息化和大数据意识不强，六是社会卫生服务功能不清，七是“科技+机制”驱动社区发展效率较低。

诸多痛点之下，社区卫生服务未来的发展方向是什么，许速主任认为，政府管理职能如何在社区卫生服务中体现，是社区卫生要接下来要面对的重要课题。为了打破资源的局限性，社区卫生服务必须要从供方思维转向需方思维。

数字化让人们认识世界的方式发生了巨大变化。可视化应用将复杂的数据转化为认知，增进知识转化效率，提升管理效率，实现对业务运行的有序管理。在“信息化+大数据”的时代，平台究竟能为社区卫生服务中心实现什么？

许速主任认为，管理平台能够客观反映社区卫生中心工作开展情况，为社区卫生带来“四项转变”：一是从行政指令管理向标准导向管理；二是从定性管理向定量管理转变；三是从传统粗放型管理向精细化管理转变；四是从单一要素管理向多要素综合管理转变。

社区如何对接先进技术，提供配套专业服务？许速主任以肿瘤管理为例，探讨“互联网+健康”的管理模式。目前的技术可以基于健康问题发现、高危指标管理和互联网肿瘤早发现模式，为患者提供个性化、针对性的综合肿瘤防治解决方案。

两次圆桌论坛

基于工作实践探讨如何做好基层卫生工作

本场会议的另一环节是圆桌讨论，两个讨论主题均聚焦于社区卫生服务，各区基层医疗单位负责人探讨实践过程中的经验与思考，多方探讨凝练出了可供借鉴的方案与思路。

圆桌讨论第一场，围绕“功能社区与家庭医生签约服务的结合”这一主题展开。2021年，上海卫健委启动“功能社区”社区卫生服务试点，促进社区卫生服务功能延伸，以社区医院为核心，辐射周边居民社区、公共场所和企事业单位等，推进家庭医生签约工作。在功能社区的构建上，各个社区服务中心都有特色经验和深刻体会。

本场圆桌讨论由上海市卫生健康委基层卫生健康处副处长张天晔主持，上海企事业卫生保健协会会长王拥庆、黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心主任黄雷、徐汇区枫林街道社区卫生服务中心主任易春涛、长宁区天山路街道社区卫生服务中心主任毕芳芳、普陀区长风社区社区卫生服务中心主任叶征、虹口区北外滩街道社区卫生服务中心主任杨永华参与主题讨论。

圆桌讨论第二场的讨论议题是《医保资金的合理使用与社区卫生服务诊疗项目的开设》。如何以最合理的成本产出质量最高的医疗服务，让居民既能看得好病又能看得起病，是一个充满挑战的话题。对于“社区卫生服务如何更合理的使用医保基金”这一问题，与会者们分享了他们的实战经验与心得。

本场圆桌讨论由上海社区卫生协会中心主任联盟副主席陶琼英主持，静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心主任彭德荣、杨浦区殷行街道社区卫生服务中心主任崔明、浦东新区北蔡街道社区卫生服务中心主任宋徽江、金山区卫生健康事业管理中心主任吴欢云、奉贤南桥街道社区卫生服务中心主任曹伟艺参与主题讨论。

经过一下午的交流分享，在场的每位参会者都受益匪浅。作为老百姓健康的第一守护人，基层卫生机构如何结合医疗实际，发挥其优势提升医疗服务水平，似乎是一个永远都讨论不完的话题。在基层砥砺奋发的过程中，“医学界”将不遗余力地参与其中，助力基层医疗迈向新高度，走上新征程。

来源：医学界智库

校对：臧恒佳

责编：凌骏

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