【辟谣小课堂】甲状腺结节就是癌症吗？都应该手术？

前言

“都21世纪了，还有人相信谣言？”是的，随着网络技术发展，信息传播速度加快，人们获得信息更快捷的同时，辨识谣言的难度也随之增加。有的谣言甚至还“包装”成科学常识，很多人都难以识别。

对此，云南省第一人民医院与云南网共同合作，推出“辟谣小课堂”，教大家一起来识别谣言、粉碎谣言，共同营造不信谣、不传谣、不造谣的良好氛围。

随着人民生活水平的提高及对健康体检的重视，甲状腺疾病筛查被纳入常规体检项目，很多人被检出甲状腺结节。有人十分恐慌，下意识认为这些结节就是“癌症”，或者是“癌症”前期。对此，云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科主任孙建伟表示，其实体检发现患甲状腺结节的人非常多见，多数普通人群超声检查可以发现甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义的良性结节，甲状腺结节患者仅有7%-15%为甲状腺癌。

他表示，近30年间，我国甲状腺癌的发病率升高近3倍，全国肿瘤登记中心的数据显示，我国甲状腺癌发病人数以每年20%的速度持续增长。国际癌症研究机构此前报告显示，2020年甲状腺癌中国发病例数22.1万人，成为全国发病率第七名的癌种，在女性恶性肿瘤发病率排行榜里，甲状腺癌已位列第三。

据介绍，甲状腺就像是人体的“发动机”，是代谢和精神状况的重要调控器官，它主要功能是合成和分泌甲状腺素，甲状腺素随着血液运送到身体的各个组织，激发和参与着人体的代谢活动，维持人体体温，保证脑、心脏、肌肉和器官的正常生存，可以说甲状腺影响着身体的每一个部分。

孙建伟表示，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，是指在颈部甲状腺内的肿块，较小时仅可通过超声或CT发现，较大时，可见随吞咽动作随甲状腺而上下移动，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。“而大多数甲状腺结节是良性的，所以无需过度担心。只有7%-15%的甲状腺结节是恶性肿瘤。如果是大于45岁的甲状腺单发结节，质地较为硬的结节（3厘米以上），需要引起重点的注意；如果引起声音嘶哑或者吞咽困难，更要尽早就诊。”

“大多数甲状腺结节都是良性肿瘤所以不需要开刀，只需要观察变化，一般也不用吃药物。随访的时间，每半年到一年一次甲状腺超声和血液化验甲状腺功能即可。”孙建伟表示，恶性结节一般会采取手术治疗。

对于甲状腺癌的发病率越来越高的问题，孙建伟解释，一方面是高分辨率超声筛查技术在体检中的广泛应用导致的。大多数甲状腺癌是惰性的肿瘤，有时候终身可能都不会被发现，很多人是不查不知道，一查吓一跳；电离辐射也会导致基因突变诱发肿瘤的发生。最典型的案例就是切尔诺贝利核电站事故后，当地甲状腺癌发病率马上就上去了。

此外，有甲状腺癌遗传背景的情况下，子代发生甲状腺癌的概率可能要比没有甲状腺癌背景的家庭来得高；而常见的甲状腺慢性炎症，例如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可能导致甲状腺癌的发生；女性的特有生育过程、人们长期的精神压力和高碘饮食等因素也被认为和甲状腺癌的发生有关。

孙建伟强调，有些人质疑甲状腺癌上升是过度诊疗，但是该发病率的上升不能仅仅归因于筛查或诊断手段，更多的原因还在于环境、生活方式、饮食习惯的改变等众多风险因素的参与，不能因为对过度诊疗的质疑，而轻易将既往积累的临床经验和“三早”带来的疗效获益全盘否定。

云南网记者 彭锡