良好饮食或有助预防早期帕金森病

·长达十年的前驱期，是预防和治疗帕金森病的关键窗口。

·研究表明，多吃蔬菜水果，少喝含糖饮料和果汁，或可降低早期帕金森病风险。

帕金森病的前驱期长达十年以上，等到出现运动障碍的临床表现时，超过50%的多巴胺能神经元已经死亡，并且这种损失是不可逆的。因此，出现运动体育bd之前的前驱期，可能是早期诊断和预防帕金森病的关键窗口。

为了研究中国人群中总体饮食质量和帕金森病前驱体育bd之间的关系，复旦大学公共卫生学院教授高翔领衔开展了一项超过7万人参与的大规模横断面研究。研究发现，较高的饮食质量与较低的帕金森病前驱体育bd风险相关；水果和蔬菜的摄入量较高，含糖饮料和果汁的摄入量较低，可能与较少的帕金森病前驱体育bd有关。

近日，该研究成果在线发表于国际帕金森和运动障碍协会的官方期刊《运动障碍》（Movement Disorders）上。“此前有两篇基于欧美人群饮食质量和帕金森前驱体育bd的研究，但在亚洲人群中尚缺乏相关研究，而亚洲人、尤其是中国人，和欧美人饮食习惯不同，因此有必要在中国人群中进一步研究，良好膳食能否降低帕金森前期体育bd的风险。”高翔告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者。

这项研究基于中国唐山开滦地区参与2014-2015年随访的两个大型队列展开。研究者使用改良的替代健康饮食指数（mAHEI）和替代地中海饮食（aMED）评分评估饮食质量，另外使用经过验证的问卷测量帕金森病的五个前驱特征，包括可能的快速眼动睡眠行为障碍（pRBD）、嗅觉减退、便秘、白天过度嗜睡和抑郁体育bd，另一个前驱体育bd躯体疼痛则由服用除阿司匹林以外的止痛药的情况来评估。

根据替代健康饮食指数评分法，更多摄入蔬菜、水果、全谷物、坚果和豆类，更少摄入含糖饮料和果汁、红肉或加工肉、盐，适度摄入酒精，饮食质量得分更高。

研究者使用逻辑回归模型分析饮食质量与帕金森前驱体育bd风险之间的相关性，校正年龄、性别、生活方式因素、总能量摄入和其他潜在混杂因素，结果发现：在多变量校正模型中，与mAHEI评分中饮食质量最差的1/4参与者相比，饮食质量最好的1/4人群，出现2个以上帕金森前驱体育bd的概率减少36%（OR=0.64，95% CI：0.49～0.85），饮食质量与帕金森前驱体育bd风险呈显著负相关（P= 0.003）；而在aMED评分下，相应概率减少26%（OR= 0.74；95% CI：0.55～0.98），但在统计上不具备显著性差异（P=0.09）。

“总的说来，两种膳食指数都和帕金森的前驱体育bd有关。但是，相对来说，替代健康饮食指数更强一些。”高翔解释，“一个可能的原因是，很多地中海饮食中的特色饮食成分，如橄榄油等，在中国北方人群中并不普及。”

研究还发现，在各项帕金森前驱体育bd中，mAHEI评分下饮食质量更好的人，出现便秘或白天过度嗜睡体育bd的概率更低（两者的趋势性检验P值均

不过，在食物中增加膳食纤维和液体摄入有助于治疗便秘，两者之间存在反向因果关系，可能使研究结果产生偏差。此外，使用止痛药作为身体疼痛的评估标准存在局限性，不能断定饮食质量在这种前驱体育bd中的作用。因此，研究者将这两项体育bd纳入敏感性分析，在二次分析中，把它们分别从评估中排除，结果仍然具有显著性。

“这些体育bd单个拿出来，都不是帕金森疾病的特异性体育bd，因为也可以由其他疾病造成。但是，如果多个体育bd出现在同一个人身上，可能意味着一些共同的病理改变，即和帕金森相关的病理变化。”高翔解释。

“帕金森病的前驱期可以超过10年，这段时间是可以通过改变生活方式（如饮食）达到预防和治疗目的的关键窗口。”高翔介绍，“我们的研究表明，良好的膳食对于预防帕金森病萌芽的发生，是有一定保护作用的。”

2007年，高翔团队曾利用两个美国大型队列，首次发现综合的饮食质量和未来低帕金森风险相关。“以往的大型流行病研究，多集中于西方人群，我们需要中国自己的数据，因为东西方的饮食文化有很大差别。”高翔表示，随着人口老龄化的加深，老年痴呆、帕金森和卒中等神经性疾病在中国人群中的影响越来越大，未来团队还将继续围绕这些疾病，做更进一步的研究。

参考文献：

Zhang X, Xu J, Liu Y, Chen S, Wu S, Gao X. Diet Quality is Associated with Prodromal Parkinson's Disease Features in Chinese Adults. Mov Disord. 2022 Sep 7. doi: 10.1002/mds.29208.