“近视神药”断供了，全民手机时代你的眼睛还好吗？｜鹅滴医生

7月21日，低浓度阿托品滴眼液被多家公司宣布暂停在互联网医院的销售。这款被视为近视“神药”的滴眼液，往后需要患者在医院挂号购买。

这让众多依赖该药防控孩子近视的家长顿时手足无措。

“我们无法否定数字化时代的存在，也无法阻止数字化时代的前进，就像我们无法对抗大自然的力量一样。”麻省理工学院媒体实验室创办者曾有这样的预言。媒介技术的革新，让人们看见了信息爆炸与多样人生，却看不见电子媒介过度使用造成的“视力危机”。

一、屏幕时代，如何影响人的眼睛

据国家卫生健康委疾控局2020数据统计：

中国儿童青少年总体近视率高达52.7%[注1]；

中国近视患者人数多达6亿[注2]；

这和电子设备的使用不无关系。现代社会，几乎人人皆被屏幕的包围。

艾媒咨询数据调查了2021中国大学生群体手机日均使用时长：

日均使用3-6小时者达45.8%；

6~8小时者达26.4%；

8小时以上也达到惊人的7.3%；[注2]

与长时间使用电子屏幕相伴而生的，是眼部健康问题。

《柳叶刀-公共卫生》中论文研究发现，过去三十年（1990年-2019年），我国中度和重度视力障碍的患病率增长速度在G20国家中最快。

《世界视觉报告（2020）》显示：“人类生活方式正在发生变化，未矫正的屈光不正对年轻人群的影响越来越大。”

董晓鹏、刘盛鑫等人根据天津市小学生视力检查结果和问卷调查发现，在暗环境下使用电子产品和每日使用手机时长大于等于1小时，即容易发引发视力不良[3]。

李伟轩用实验法同样证实大学生使用一小时手机后，57.6%的实验对象出现了眼睛模糊体育bd，24.2%的实验对象眼睛干涩[4]。

电子屏幕究竟如何影响我们的眼球？

现代社会，超负荷用眼导致视疲劳的现象越发普遍。视疲劳是指当我们长时间过多使用眼睛观看电子屏幕后，出现的眼睛视疲劳的体育bd，这与眼睛眨眼次数减少、眼睛肌肉持续收缩无法放松造成眼泪分泌相应减少、闪烁荧屏强烈刺激眼睛有关。

同时电子屏幕上不断滚动的信息，会让眼睛时刻处在紧张状态，导致眼睛眨眼这项自我保护功能被电子屏幕给破坏了。

在医学上，这种体育bd被定义为“视觉终端综合征”。它会带来的最直接影响是不同程度的视疲劳，而每日使用电子产品超过8小时，超90%的人出现干眼相关体育bd[注5]。眼睛干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊都可能是出现了干眼症，这也是部分患者口中的"眼不适"。

而青少年长时间注视电子屏幕会加深近视度数和加长眼轴。同时因为电子屏幕产生的过多光线进入青少年眼睛中，会对晶体、眼底和视网膜造成一定的损伤。

当年轻人过度使用眼睛，不断地引起视疲劳，可能导致老花眼，甚至是青光眼、白内障等疾病提前出现，白内障、干眼、高度近视等会引来视网膜脱离、眼底疾病等更严重的问题。

如果我们不能及时发现和治疗眼部疾病，很有可能出现致盲的隐患。

二、阿托品与庞大的眼部健康产业市场

阿托品是一种缓解内脏绞痛的药品，在眼科主要用于儿童的散瞳验光和睫状肌的麻痹，近年来低浓度阿托品被临床证实具有控制近视度数和眼轴增长的效果。

学术界认为：“到目前为止，阿托品滴眼液仍是唯一循证医学验证，能有效延缓近视进展的药物[注6]。”

腾讯新闻@眼科戏精邓博士表示，目前科学研究同样发现，短期使用阿托品在安全性和有效性上没有较大问题，不过缺少充分的临床数据证明低浓度阿托品可以长期使用。另外，国内暂时没有商品化阿托品滴眼液，它还没有得到中国药监部门批准上市。

因此，如果没有得到医生的专业建议，家中长期网购低浓度阿托品给孩子使用，可能存在安全风险。所以当下暂停网上低浓度阿托品的售卖，并非是阿托品滴眼液出了问题，而是为了加强管理和保证用药安全。

阿托品的受追捧，侧面反映当下眼部健康问题受到更多人的关注。在这样的大背景下，中国眼部产品消费群体庞大，眼科市场规模也正在逐步增大。

目前我国有近一半的近视群体，其中初中生和高中生近视发生率高达71.6%和81.0%，眼镜更换频率高达到1.3年/次[注7]。

庞大的近视人口给眼镜市场带来了机会，2014-2021年中国眼镜行业市场规模由651亿元增长至900亿元，到2022年，我国眼镜市场规模快速增长至833亿元[注8]。

此外，随着中国人口老龄化、生活方式转变、工作强度增大用眼不当等各类因素的影响，各种眼疾病患率逐年增高。2019年中国眼睛疾病中，过敏性结膜炎患病人数最多为293.7百万人；其次是干眼症患病人数为213.9百万人，而2020年的数据中，中国青光眼患者约为1582万人[注9]。

中国眼科药物市场规模也随之增长。相关市场调研数据显示，2021年中国眼科药物市场规模达到259亿元，同比增长16%[注10]，眼科医疗器械领域也获得了带来了巨大的发展空间。

中国青年报社社会调查中心对1505名中小学生家长进行的一项调查显示，眼镜、滴眼液和护眼台灯是受访家长为孩子准备的三大护眼装备，另外蒸汽眼罩、眼部按摩仪、缓解疲劳眼敷贴也同样受到欢迎。

但是，目前上相关产品质量参差不齐，且存在虚假宣传的现象。例如护眼仪和眼部按摩仪更多的是促进眼部周围血液循环，能够起到缓解眼疲劳的作用，但是不具备治疗近视、矫正散光等功能。网络上宣传有治疗效果的产品，都是虚假宣传。尤其是部分按摩仪震动强度过大，反而会对眼睛造成伤害。

央视网也曾报告过一批读写台灯的质量，检测的七十三款台灯中六十一款都或多或少存在问题，使用不达标的护眼台灯很有可能对眼睛造成伤害。

另外，部分人群轻信网红产品，导致眼睛产生了不小的损伤。今年三月，大象新闻报道大学生使用过期网红眼药水导致角膜破损。大部分眼药水中都含有防腐剂，长时间使用，会引起眼表和角膜的损害。一些市面上热卖的“网红”眼药水，成分不清楚，还夸大宣传极易误导患者。

三、正确保护眼睛，能有效减少致盲率

近视分类有很多种，按照近视度数可分为低度近视、中度近视和高度近视。300度以内称为低度近视，300到600度之间称为中度近视，600度以上则是高度近视。

近视不仅仅是看不清楚，也不仅仅能靠佩戴更高度数的眼镜解决问题，因为近视还存在致盲的风险。高度近视的致盲率高达1%-2%，是十分常见且十分危险的致盲原因。

正常人的眼轴长度在24mm左右，但高度近视的患者长度可达28-29mm。眼球直径不断被拉长，导致眼球变形和眼球壁变薄，同时增加眼底病变的风险，易导致失明。

此外，因为高度近视容易引发多种并发症，如飞蚊症、视网膜脱离、黄斑出血、黄斑变性等。

所以我们在生活中要养成护眼习惯，注意眼部健康问题：

1、定期检查眼部，能有效保护健康

人的生命周期里，会遇到各种各样的眼睛疾病。

刚出生的婴儿，可能会患上先天性白内障、早产儿视网膜病变。学龄期儿童可能出现近视和先天性散光。中青年则可能出现干眼和近视引起的眼底病变。随着年龄增大，青光眼、白内障等患病的概率会增加。

人类的眼病是全周期的，所以从我们生下来开始，就需要进行眼睛的检查。

小孩在三岁以前，就应该尽量来到医院进行屈光和眼底的检测，建立第一份人生的屈光档案。屈光档案包括眼睛度数、眼轴长度、眼底和眼前发育情况等资料，以后每年再进行一次复查。

对于成年人，尤其是中高度的近视群体，最好每年在医院进行一次眼部的体检。通过检查眼压、近视度数和眼底情况，避免高度近视引起严重的眼部病变。

2、近视手术安全吗？

目前全球近视人数约25亿，据预测，到2050年全球近视人群将达49.49亿人，而2021年，中国每1000人中只有0.7人接受近视手术[注11]。

近视手术能够矫正近视。准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是近视手术中主要采用的技术，全飞秒激光手术(SMILE)、晶体植入术(ICL)等近视手术新技术近年使用次数在逐年增加。

但没有手术是百分之百安全。近视手术最常见后遗症的是干眼症，因为手术破坏了泪膜稳定性。而普通人术后有0.04~1.6%的发病率出现畏光和视力下降等体育bd，部分人群近视手术后会有夜间眩光、光晕等状况。

另外，近视手术并不能保证视力不会反弹，如果术后继续过度用眼，长时间使用电子产品，近视度数仍可能加深。

3、蓝光眼镜无效，手机防窥屏贴膜会伤害视力

波长处于400nm-480nm之间具有相对较高能量的光线被称为短波蓝光，它存在在紫外线、荧光灯等光线中，正常蓝光是有助于人体生物节律和生物钟的调整。而人类获得的蓝光都是来自于太阳，电子屏幕照射量非常小。

美国眼科医生协会（AOO）声明说，没有科学证据表明来自电子设备的蓝光会对眼睛造成损害。

现在为了防范个人隐私泄露，很多人为手机贴上了防窥膜。使用防窥膜后，人需要在特定的角度才能看清楚屏幕，但这很容易造成视疲劳体育bd的出现。同时手机贴上防窥膜后，亮度会降低，更容易加剧视疲劳。

4、叶黄素能为眼睛带来保护

叶黄素别名植物黄体素，是一种类胡萝卜素，其化学式中含有两个酮环，是存在于人眼视网膜黄斑区的主要色素 。

叶黄素具有保健的作用，它有滤过蓝光、保护视网膜、帮助眼睛抗氧化的功能。我们不一定需要直接食用叶黄素片，也可以吃羽衣甘蓝、菠菜、韭菜等深色蔬菜，因为它们中也蕴含着丰富的叶黄素。

虽然食用叶黄素不能立刻看到它发挥功效，但它能够给人们的眼睛带来长久的保护作用。

5、超负荷用眼了怎么办？

可以选择带热敷功能的眼罩或者直接用拧干的浸泡了热水的毛巾热敷眼睛，每天两到三次，不仅能够促进眼部血液循环还能帮助我们软化睑板腺，减少眼干情况的发生。

另外我们做眼保健操能适当地给眼球按摩，这也能很好地缓解近视和视疲劳的体育bd。而在热敷之后做眼保健操，减缓视疲劳体育bd的效果更好。

最后，我们可以选择含有玻璃酸钠成分的人工眼液进行点眼，这样能进一步地缓解眼部干涩的情况。

同时日常生活中要学会20-20-20原则，就是每次看电子屏幕20分钟，就停下来望向20英尺（约6米）外的地方，且至少持续20秒。

6、儿童该如何缓解近视

对于如何缓解儿童近视，腾讯新闻健康博主@阿司匹林42195米表示：目前科学研究尚未发现有能够治疗儿童近视的神药或者神器，低浓度阿托品眼药水也只是在延缓儿童近视发展有一定积极效果。所以近视一旦确诊，不能治愈，但是在医生的帮助下通过健康的生活及正确的用眼方式，可在一定程度上预防和减缓近视的进展。

他指出角膜塑形OK镜的（Ortho-K）是一种使用特殊设计的反向几何形状的透气性隐形眼镜，用来暂时性改变和重塑角膜表面曲率以达到矫正屈光不正的目的。通过晚上佩戴压平中央角膜来减少白天的近视，短期效果明显。但由于停止配戴镜片后角膜会恢复到原来的状态（反弹），因此必须长期配戴镜片以获得矫正屈光的效果。

因此虽然使用角膜塑形术（OK镜）预防儿童近视进展可能会减缓儿童和青少年的近视进展，但这项技术所带来的效益和风险是并存的，因为隐形眼镜佩戴可能增加致盲微生物角膜炎的风险，安全性仍然是一个问题，所以眼科界对儿童使用OK镜比较谨慎。

屏幕时代，没有人可以远离电子屏幕。电子屏幕在延长人类视觉感官的同时也在影响人类的眼球。

眼球的被动适应是缓慢的，人类必须主动做出改变，包括有效管理个人用眼习惯、及时定期进行眼部检查等，才能够在屏幕时代，不被眼部疾病侵扰。

参考资料：

1、《国家卫生健康委员会2021年7月13日新闻发布会文字实录》，国家卫生健康委员会

2、《2021年中国大学生日均使用手机时长》，艾媒咨询

3、《天津市小学生使用电子产品对视力不良的影响》（2018）中国学校卫生，董晓鹏,刘盛鑫,王奇凡,叶盛,张欣

4、《连续使用一小时智能手机对大学生视力影响的实验研究》（2014）赤峰学院学报(自然科学版)，李伟轩.

5、《2021眼健康及干眼科普报告》，春雨医生

6、《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识(2022)》，中华眼视光学与视觉科学杂志

7、《2021中国眼镜镜片用户群体洞察报告》，艾瑞咨询

8、《2022-2027年中国眼镜镜片(非树脂类)行业市场供需及重点企业投资评估研究分析报告》，中国报告大厅

9、《2020年中国眼部疾病患病人数、诊断率及眼科用药市场规模分析》，智研咨询

10、《2022-2028年中国抗感染眼科药物行业市场现状分析及投资前景评估报告》，智研咨询

11、《2022中、欧国际近视手术白皮书》，中南大学爱尔眼科学院、爱尔眼科研究所