时隔18年后首次更新！“欧洲糖尿病膳食指南”教糖友吃饭

受访专家：大连市中心医院营养科主任 王兴国

环球时报健康客户端记者 徐文婷

备受瞩目的第58届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD），于9月19日~23日在瑞典斯德哥尔摩举办。大会更新了糖尿病膳食指南，涵盖常量营养素的摄入、能量平衡和体重管理、推荐饮食模式等内容，为时隔18年后首次更新。据悉，该《糖尿病与营养研究组（DNSG）：糖尿病治疗和预防膳食指南》稍后将会正式发布。

9月19日，欧洲糖尿病研究协会糖尿病与营养研究组主席、瑞典乌普萨拉大学医学院临床营养与代谢教授乌尔夫·里塞鲁斯（Ulf Risérus），在大会上针对糖友如何摄入常量营养素做了详细报告。

一、碳水化合物方面建议：

1.只要符合有关膳食纤维、糖、饱和脂肪、蛋白质摄入量的建议，可以适当放宽碳水化合物的摄入比例。

2.不建议采用极低碳水化合物的饮食模式，如生酮饮食。

3.鼓励食用含天然高膳食纤维的食物。膳食纤维摄入量应至少为每天35克（每1000千焦4克）。建议将经过最少加工的全谷物、蔬菜、豆类、种子、坚果和水果作为膳食纤维的来源。当日常饮食中无法获得足够的膳食纤维时，应考虑富含纤维的食物和纤维补充剂。

4.可以推荐低升糖指数（GI）或低血糖负荷（GL）的饮食，前提是其成分与总体饮食建议一致。

5.游离糖或添加糖的摄入量应低于总能量摄入量的10%。无营养甜味剂可以用来取代食物和饮料中的糖。

二、膳食脂肪方面建议：

1.膳食脂肪应主要来自单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪含量高的植物性食物，如坚果、种子、非氢化非热带植物油（即除了棕榈油和椰子油之外）。

2.饱和脂肪和反式脂肪的摄入应分别占总能量10%和1%以下。

三、蛋白质方面建议：

1.体重正常、肾功能正常且年龄小于65岁，建议蛋白质摄入量占总能量（蛋白质供能比）的10%~20%。

2.体重正常、肾功能正常且年龄大于等于65岁，建议蛋白质供能比为15%~20%。

3.超重/肥胖、肾功能正常，在减肥饮食中可短期（最多12个月）摄入23%~32%的蛋白质。

4.肾功能不全（3a期）患者，蛋白质供能比应为10%~15%。

“欧洲糖尿病研究协会的最新防治膳食指南，同样也适用于中国人。”大连市中心医院营养科主任王兴国告诉“环球时报健康客户端”记者，该指南中的建议与我国的非常接近，相对来说，它更宽松一些，限定得没那么严，特别是碳水化合物供能比例方面。该指南强调“可以接受较广泛碳水化合物摄入比例的饮食模式”，也就是说，碳水化合物吃得多一点少一点都是可以的，糖友完全不必战战兢兢地不敢吃主食、水果等。

我国相关指南建议，碳水化合物供能比应在50%~65%。王兴国表示：“虽然欧洲的指南没有明确设限，但糖友的碳水化合物摄入量还是有一定范围，其前提是保证蛋白质、脂肪、膳食纤维等营养素到位。”如果碳水化合物吃得太少，脂肪、蛋白质的供能比势必就会升高，不符合另外两项建议；如果碳水化合物摄入过多，那么蛋白质等营养就可能不足。因此，即便碳水化合物“不设限”，糖友依旧不能“敞开肚皮吃”。

对于近年来流行的极低碳水化合物饮食，欧洲的指南态度十分明确：不建议采用。而国内相关指南没有“一刀切”地禁用。“在我国，一些情况特殊的糖尿病患者，是可以在专业医生的指导下采用生酮饮食的。但它实施起来专业性较强，我们很少会推荐给普通患者。”王兴国介绍，此外，每天800千卡的“极低能量饮食”，对“逆转”糖尿病非常有效，但也需要专业医生指导。饮食管理对防治糖尿病至关重要。不论病情轻重，糖尿病患者都应该咨询营养科专家。通过强化生活方式干预，新确诊或病程较短的2型糖尿病患者有机会逆转回正常或接近正常的状态。▲

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主编：田野