WHO狂犬病预防控制指南：最新更新选介（4）

前言：今年７月29日，WHO官网发布了一个英文手册，标题是《Guide to introducing human rabies vaccine into national immunization programmes（将人狂犬病疫苗纳入国家免疫规划指南）》（见参考文献），在其正文和附录中全面介绍了ＷＨＯ对狂犬病疫苗的使用规范和对相关问题的权威解答。本博客将陆续选介其中部分内容以飨读者。

狂犬病的暴露后预防：伤口处理的重要性

对于属于第II类和第III类的暴露，所有咬伤和抓痕应立即用肥皂或洗涤剂和大量水彻底清洗然后冲洗。用肥皂或清洁剂和水和/或消毒剂彻底清洗伤口将减少伤口部位的病毒侵入。根据伤口的特点，可能还需要使用抗生素、止痛剂和破伤风疫苗。

对于所有可疑的狂犬病暴露或动物咬伤，局部伤口清洗是极其重要的。特别是对于无法保证对狂犬疫苗有充分免疫反应的免疫功能低下的人(例如已知患有免疫抑制疾病或受免疫抑制药物影响的人)来说，彻底的伤口清洗更是必不可少的。

狂犬病再次暴露后如何处置

如果一个人以前曾有暴露，并全程接种了狂犬病疫苗，在３个月内又再次发生暴露，只需要进行伤口处理; 既不需要接种疫苗也不需要使用RIG（狂犬病免疫球蛋白）。如果再次暴露发生在上一次疫苗接种3个月之后（无论过了多少年），应遵循先前接种过疫苗的人的疫苗接种时间表（第０、３天各接种一针疫苗），而不需使用RIG。

狂犬病疫苗能与其他疫苗同时接种吗？

有证据支持将狂犬疫苗与其他灭活疫苗，如白喉-破伤风-百日咳、日本脑炎和脊髓灰质炎灭活疫苗，以及麻疹-腮腺炎-风疹疫苗等活疫苗安全地联合接种。应该使用单独的注射器并接种到身体的不同部位。如果同时使用RIG（狂犬病免疫球蛋白），则其他活疫苗应推迟3-4个月再接种。在成人中，狂犬疫苗也可与COVID-19（新冠肺炎）疫苗同时接种。目前，没有足够的证据建议在儿童和青少年中同时接种COVID-19疫苗，但由于狂犬病是致命的，如果不建议同时接种，则首先应接种狂犬病疫苗。

参考文献：

World Health Organization. (‎2022)‎. Guide to introducing human rabies vaccine into national immunization programs. World Health Organization.29 July 2022，https://apps.who.int/iris/handle/10665/360978. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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