就做了个人工周期，血压怎么升高了？药物性高血压了解一下！

前几天，小区里一位邻居，40多岁的女性，来找我咨询高血压的事儿。

说是先前血压一直正常，最近突然升高了。

40多岁的女性，快到更年期了？不少更年期的女性血压是升高的。

问起患者，她说还真是有点儿问题，最近3个月没来例假，到妇科就诊，给她吃上激素了，雌激素14天，孕激素14天，要连吃3个月，做上人工周期了。可刚吃完1个周期，血压就开始高了，升到140/90mmHg以上了。

雌、孕激素？那当然可以升高血压啊！吃避孕药就可以引起血压升高。研究发现，口服复方避孕药血压变化主要发生在最初的6个月，但长期服用，血压始终呈升高趋势，发生高血压的增多。

所以，雌孕激素引起血压高，在药物性高血压里属于挺常见的一种。

药物性高血压，继发性高血压里常见的一种

要说高血压是原发性的多，占大头，继发性的只占10%左右，可是还有很多因素可以使血压继发性地升高。正常人可以升高，高血压患者更是可以升高，药物就是其中很重要的一个。药物性高血压，是继发性高血压里常见的一种。所以，有时候稍不注意，不经意间就有了升高血压的因素。

很多常用的药物都可以引起血压升高，例举一些。

甘草、麻黄及其制剂：像中药里的甘草、麻黄，以及西药里的甘草合剂、甘草酸铵、麻黄素制剂等。

多种激素：雌激素、孕激素、雄激素，糖皮质激素、盐皮质激素，甲状腺素，等等。

影响交感神经兴奋的药物：比如哮喘、气管炎患者用的β受体激动剂沙丁胺醇、班布特罗，茶碱类的药物如氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定）等。

抗抑郁焦虑药也可以引起血压升高。比如文拉法辛（怡诺思），帕罗西汀（赛乐特，乐友，氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）等。

新型抗肿瘤药物：像一些抗肿瘤的靶向药物，是专门抑制血管生成的，本意是想饿死肿瘤，可是血管受损了，血压就高了。

非甾体类抗炎药：比如吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布（西乐葆）等。

促红细胞生成素。这是肾衰贫血患者经常用的，也有升高血压作用，肾衰患者本身就有高血压，用药时要当心的。

其实还有一种治疗，静脉输液，输盐水，0.9%氯化钠注射液。盐水是可以扩容的，抢救的时候血压低，首先就是输盐水。像一些老年人听信一些传言，春秋季节要去输点儿“活血化瘀”的药物通血管、防脑梗，输着输着血压就高了。

各种药物可以通过不同的机制引起血压升高，一种药也可以通过多种途径升高血压。比如引起水钠潴留，就会使血管里的容量增加；或者是兴奋交感神经，使血管的紧张度增加，心跳加快加强；还会兴奋肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这个系统就通过各种机制调节血压升高；还有作用到神经递质的，也是会影响到交感神经；还有影响到扩血管物质的、损伤肾脏的、引起胰岛素抵抗的，等等。

对于没有高血压的患者，发现高血压时要找原因；原本就有高血压的患者，如果血压发生了波动，不好控制了，也要找找原因。一些难治性高血压，就是有些继发因素没有去除，所以血压也不好控制。

认识、重视药物引起的继发性高血压，还有一个意义，就是防止撤药时血压的突然降低。

比如，用了一些可以升高血压的药物后，血压升高了，就把降压药加量了，可是自己或家人不知道、不懂啊！哪天就把这些可以升血压的药物突然停了，却没减降压药，血压就会突然降低，严重时、或者原有其他疾病的人就会发生危险。我们就抢救过一位长期吃抗抑郁药物文拉法辛和降压药的老年高血压、冠心病患者，就是因为想换药自己突然停了文拉法辛，血压一下子降低到了休克的水平，接着就发生了急性心肌梗死。

对血压有影响的药物，在我们日常生活中很常用，这些药用药前后要注意监测血压。或者当血压出现波动时，要审视一下服用的药物，就诊看病时，一定要告知医生原有的疾病和服用的药物。

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