天气转凉，轮状病毒爱“捣乱”，接种疫苗要做到“四早”！

近日，中国健康儿童促进研讨会在北京成功举办。会上，中国健康促进与教育协会、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、妇幼健康研究会联合向全国卫生健康工作者发出“腹泻防治提升计划”倡议，包括强调提升全社会对儿童腹泻的认知水平和关注度、提升儿童及其监护人和教师儿童腹泻防治素养水平、倡导婴幼儿尽早完成轮状病毒疫苗免疫接种等。

腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因。因电镜下观察病毒颗粒外形似车轮状，故命名为“轮状病毒”。最近，天气转凉，又到了小儿秋季腹泻的高发期。针对家长们关心的一系列问题，北京大学第三医院儿科主任医师李在玲、北京华信医院（清华大学第一附属医院）预防保健科副主任医师郑东旖为大家答疑解惑。

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轮状病毒感染殃及全身，甚至影响生长发育

秋季腹泻主要是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，轮状病毒是小儿腹泻最常见的病原体。中国一项监测研究显示，除霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒以外的感染性腹泻里，病毒性腹泻占到了90%以上，而在这90%的病毒性腹泻中，轮状病毒肠炎又占到了90%以上。

李在玲教授指出，轮状病毒腹泻其实是一个全年发病的疾病，但是它的好发季节是秋冬季，所以被称为秋季腹泻，每年10月到次年2月是轮状病毒感染的高发季节，主要表现为呕吐、腹泻、脱水等，高发的年龄是2岁以下。此外，轮状病毒有多种亚型，即便感染后痊愈，也依然有可能再次感染。

轮状病毒感染不是简单的“拉肚子”，它不仅会引起胃肠道内的体育bd，而且还可以引发对其他脏器的损害，会侵犯到心肌、肾脏、肝脏和肺脏。

李在玲教授解释说，轮状病毒肠炎可以引起非常频繁的腹泻，就会导致孩子出现一些全身性的并发症，包括脱水、电解质紊乱和酸中毒等，甚至可能会出现低血容量性休克，引起生命危险。

轮状病毒肠炎往往还会有一些呼吸道的表现，有的时候会伴有发热，或者轻度的咳嗽、流涕。还有一些轮状病毒肠炎的患儿会出现惊厥的表现，这一方面可能会是因为病毒侵犯到中枢神经系统，还有一个可能性是无菌性脑膜炎导致惊厥的出现。惊厥一旦出现，家长要高度重视，立即去医院就诊。

值得注意的是，如宝宝在出生后两年内长期反复发生腹泻，可能影响生长发育和认知功能。因为轮状病毒侵犯到胃肠道以后，导致孩子出现消化功能的紊乱，摄入的食物不能很好地被消化，而都被排出了，孩子容易出现营养不良的情况。另外，因为胃肠功能紊乱，孩子食欲不振、不想吃东西或者吃进去特别难受，于是就拒食，也会导致营养不良。

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家有二宝，小心交叉感染

轮状病毒腹泻在我国属于丙类传染病，尤其是在早教中心、游乐场、婴儿游泳馆等婴幼儿聚集的地方，一旦有小朋友患病，容易引起群发性的轮状病毒感染。

郑东旖医生指出，轮状病毒主要通过粪-口传播，其传染性特别强，主要有三个原因：

第一，只要人感染了轮状病毒，其粪便中有大量的轮状病毒颗粒。研究显示，每1克粪便中就有10000亿个轮状病毒颗粒。但是如果另外一个孩子只要接触其中的10~100个病毒颗粒，就有可能发病。

第二，排毒时间长。比如说这个孩子得了轮状病毒感染，可能三五天、一周之后痊愈了，但是仍然在排毒。通常来说会排毒4~8天，但有的孩子甚至会排毒18~42天，其粪便中还有病毒颗粒。

第三，轮状病毒本身非常狡猾、很难对付，耐酸又耐碱，在环境中特别稳定，普通的洗手液很难把它完全清除。有研究发现，轮状病毒在手上可以存活4个小时，在玩具表面可以存活72小时，孩子在接触了这些被污染的玩具之后，很容易“中招”。

如果粪便不小心污染了手或者污染了床单、玩具等一些东西的表面，另外一个人又正好接触了，也可能造成传播。特别是当孩子因轮状病毒感染而腹泻，妈妈去给他擦屁屁、护理的时候，手上就可能沾染了病毒颗粒。如果家里有另外一个孩子，妈妈就可能通过这双污染的手做食物或者接触一些玩具等，传染给另外一个孩子。

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勤洗手和改善卫生不足以预防轮状病毒感染

一提到儿童消化道传染病，家长们首先想到的是要让孩子养成洗手的习惯，防止病从口入。那么只要经常洗手就能把轮状病毒腹泻这样的疾病挡在门外吗？很遗憾，美国疾控中心曾指出，勤洗手和改善卫生很重要，但不足以预防轮状病毒感染。所以很多家长说“我们家的卫生搞得可好了，特别注意洗手，结果孩子还是感染轮状病毒”，也有这个原因。这就说明，仅靠普通的卫生措施很难完全去预防轮状病毒感染，最切实、最有效的方法就是要接种轮状病毒疫苗。

由国内十余位流行病学、病毒学、免疫学、儿科学等专家共同撰写的《儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2020版）》提出，轮状病毒疫苗是预防控制轮状病毒腹泻的最有效手段，应在我国婴幼儿中推广轮状病毒疫苗接种。世界卫生组织已将轮状病毒腹泻列为需要高度优先使用疫苗预防的疾病，并建议应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗，早接种早保护。

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宝宝感染轮状病毒，加重家长心理和经济上的负担

对于那些初为人父人母的爸爸妈妈来说，往往会面临育儿和工作等多重挑战。轮状病毒除了给孩子带来痛苦之外，给家庭成员带来的负担也很重，家长的工作和生活都会受到很大影响。正如李在玲教授所说，宝宝得了轮状病毒肠炎，消化系统疾病体育bd会表现得特别突出，会有呕吐、腹泻，家长一看就心疼、着急了。

“我碰到过一个小宝宝，一晚上拉了80多次，家长也非常焦虑，休息不好。特别是对新手爸妈来说，真的是一种煎熬。孩子不停地在哭闹、腹泻、呕吐，家长不知所措，往返于各个医院看病。”

李在玲教授提醒，现在是秋冬季节，除了轮状病毒以外，其他的一些呼吸道传染疾病也进入高发季。到医院看病，可能腹泻逐渐地在好转，但是又出现呼吸道体育bd，包括咳嗽、流鼻涕、发热等，家长又开始着急。而且在这个辗转的过程中，不仅仅是家长心理负担的加重，同时看病还有比较多经济上的花费。更何况，轮状病毒肠炎还有一些合并症，在临床上，有的宝宝在腹泻的过程中突然就出现惊厥、心率加快，甚至休克，也会加重家长心理和经济上的负担。

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宝宝感染了轮状病毒，护理要注意三点

如果说孩子已经出现了轮状病毒肠炎，家长还需要仔细地去护理。李在玲教授提醒，首先，要预防脱水，如果宝宝一直在腹泻，要遵从医嘱喂口服补液盐，如果脱水严重，就要去医院进行静脉补液，或在医生的指导下进行其他治疗。

其次，在家要注意饮食的调整，母乳喂养的宝宝可以继续喂母乳，人工喂养的，吃起来比较难受，可能会出现呕吐的情况，可以暂停4~6小时，等呕吐好转后再进行配方奶的喂养。还有一些宝宝已经加了辅食的，坚持原来的喂养就可以。但是一些高脂肪、高碳水的食物尽量不要让宝宝吃，以减轻其消化道的负担。

还有一点特别重要的，是要注意小宝宝臀部的护理。因为大便次数增加，大便中的一些酸性、碱性物质对小宝宝娇嫩的皮肤会产生刺激，会使得肛门周围出现红肿甚至尿布疹，所以要注意对皮肤进行清洁，防止尿布疹的出现，也会增加宝宝的舒适度，有助病程的缩短。

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接种轮状病毒疫苗，要做到“四早”

基于进口五价轮状病毒疫苗吃得比较早、接种程序要求又比较严格，郑东旖医生提醒，家长朋友们最好要做到“四早”——

早了解、早决定、

早预约、早接种。

因为根据既往的研究，轮状病毒引起的感染在首次感染时体育bd往往比后续感染要重，而且越是年龄小的孩子第一次得轮状病毒感染，出现脱水、其他一些并发症的情况可能会更多一些。在婴幼儿6个月到2岁的发病高峰阶段之前，给孩子接种轮状病毒疫苗，能起到很好的保护作用。

以五价轮状病毒疫苗的口服接种为例，按周龄计算，应该是6-12周龄接种第一剂，每剂接种间隔时间为4~10周，所以10~22周龄之内必须接种第二剂，14-32周龄之内接种第三剂，三剂要在32周龄(230天)之前完成。

郑东旖医生特别想提醒家长朋友尤其是准爸爸、准妈妈，最好是在孕期就早一点去了解一下各种疫苗的接种程序。因为孩子6周龄时，刚刚满月过不多久，很多新手爸妈都还没从月子的忙乱期间缓过劲来，一不留神时间可能就已经错过了。等孩子满月打第二针乙肝疫苗时，就应当尽早去预约轮状病毒疫苗。

宝宝出生后6个月内，需要接种多种疫苗。郑东旖医生指出，目前，根据国内外很多临床研究包括实际使用经验，五价轮状疫苗和乙肝疫苗、百白破疫苗等多种其他疫苗都是可以同时接种的，所以如果决定接种，保健科医生会进行安排，能联合接种的尽量联合接种，减少了交叉感染的几率，同时也节省家长的时间和精力。

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