9mm肺部结节手术后肿瘤标志物总是升高，要不要吃靶向药

一个患者网上电话咨询我，语气中都是担忧，他8月检查发现肺部结节，当机立断做了手术，术后诊断是早期肺癌，基因检测可以吃靶向药。

我们知道，9mm的结节没有任何转移的话，属于早期肺癌，这样的肺癌不管有没有敏感基因突变是可以不吃靶向药，也不需要做其他任何治疗的，但这个患者检查血液肿瘤标志物中CYFRA211连续三次都升高，而且一次比一次高，手术后也没有降低。

这个就比较难办，主要有以下几点考量。

1、早期肺癌术后是不需要术后治疗的，这个病人因为肿瘤标志物升高想吃靶向药，但如果照着指南建议他不吃，万一复发存在矛盾风险。9mm的结节只要不是原位癌都不能完全排除复发的可能性。

2、如果建议他口服靶向药，首先靶向药只能降低复发率，并不能保证完全杜绝复发，它也不是针对肿瘤标志物的药物，吃了不一定能够保证肿瘤标志物降低，而且还有副反应，所以对于IA期的早期肺癌，术后口服靶向药不一定能获益。

3、肿瘤标志物有时候并非肺部肿瘤导致，尤其是手术切除了肺部结节，这个指标还在升高的情况，一定要查查肺部以外的脏器有没有肿瘤。

最终，除了建议他做其他脏器的检查之外，我还建议他做一个血液的循环肿瘤细胞检测或者CtDNA检查，这两个是检查体内肿瘤细胞的微残留的，如果指标高也可以考虑继续治疗，但这没有进入国际指南，需慎重选择。