外科医生眼中的麻醉，原来是这个样子的

“海上生明月，天涯共此时”，赏无影灯，又是与外科医生共度中秋夜。我送走最后一个病人，拖着疲惫的身躯正想睡着，忽然值班室电话急促响起，朦胧中，条件反射跳起来抓起电话:

“麻醉医生吗，我刚收一个肩关节脱位，患者紧张，而且肌肉太发达 ，不好复位，能不能到急诊给我一点肌松，让肌肉松弛一下，行吗？”

听着骨科医生焦急的话语，我睡意全无，大脑开始飞速运转：肌松药简称肌肉松弛药，这类药物选择性的作用神经肌肉接头，暂时干扰正常的肌肉，神经肌肉兴奋传递，从而使肌肉松弛。我们临床麻醉中的肌松药主要用于麻醉的诱导，方便气管插管以及麻醉维持，其根据麻醉和手术的需要，保持良好的肌松状态，方便手术操作。

肌松药不仅有松弛骨骼肌的作用，还有松弛呼吸肌的作用。使用肌松药必须辅助呼吸或者控制呼吸，避免肌松药产生呼吸肌松弛的后严重的后果，肌松药单独没有镇痛效果，想要镇静的作用，必须配合镇静，镇痛药应用。

“哦， 对的，那你们看看，能不给我们一点牛奶，（丙泊酚），让病人睡会，我们很快就好了，几分钟的时间就够了。”

那病人禁食时间够了没有？”

患者刚刚吃完晚饭喝了点酒，回家的路上，脚踩滑了，手撑地，导致肩关节脱位。”

“那可能不行，给牛奶丙泊酚之前，患者一定要禁食，麻醉期间患者的咽喉反射是减弱或者消失的，患者很容易发生反流，误吸。风险极大。患者一旦发生反流误吸，给患者带来很严重的后果，可能会危及生命。”

“这个病人实在不好复位，刚刚试了几次，也没有复上，你们看看能不能给我们想想办法？”

“你们现在在哪个诊间?我需要过去看下病人再决定吧。” 披上外出工作服，脑补一下医生焦急的心情和病人痛苦的面容，我迅速来到诊间。这是一个青壮年男性，一身腱子肉显得旁边的骨科医生有些单薄……现在病人紧皱眉头，五官挤在一起，旁边骨科医生满头大汗，看来前面没少遭罪啊！

我仔细询问病史，查看检查报告，病人麻醉需要再完善一些必要的检查，请护士陪同做完……检查后，开始根据病人情况做麻醉方案。还好病人各项指标无异常，向病人详细讲解所需麻醉方式，相关并发症及风险，病人也表示接受。在各项条件多达到麻醉要求下，最后选择“超声引导下臂丛神经阻滞”麻醉。

麻醉过程很顺利，在麻醉效果加持下，骨科医生手法复位也很快成功。在病人感谢的目光中送出手术间时，东方已微微泛白，又是一个不眠夜，既然不睡了，习惯性复盘一下夜班工作的过程 ，有什么问题，从中吸取经验教训。

从这件事情中作为一名麻醉医生，我深有感触，麻醉科对外界来说一直很神秘，也是很容易让人误解的一个科室。外界的印象一直是“麻醉师”推个药就好了，然后可以该干嘛干嘛去了，工作既简单也轻松，这大概是外界对我们麻醉医生的一个普遍看法吧。

实际上麻醉是一个很复杂的一门学科，在整个围手术期，麻醉医生起到了至关重要的作用，特别是手术期间，保障病人在整个手术期间生命体征的平稳，同时又要保障病人的生命安全。

为了加深社会大众对麻醉学科的了解，我国从2017年开始将三月的最后一周定为“中国麻醉周”，今年的主题是“敬畏生命，关注麻醉——无我，手术曾经痛苦难耐；有我，安全无痛得以保障；

作者：浙江新安国际医院，唐华东（嘉新唐）

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