加强夜间血压测量，关注生活细节，才能减少器官损伤

高血压，是1种常见的慢性疾病，预防和治疗高血压的目的，是减少心脏、大脑、血管、肾脏等靶器官的损伤。研究表明，靶器官的损伤程度，不仅与血压升高的幅度有关，而且，还与高血压的类型及波动相关。夜间血压升高，诱发心血管事件的风险更高，给靶器官带来的损伤更严重。因此，管好夜间血压，必要且重要。

正常的血压变化，具有昼夜节律，呈现双峰一谷的现象。第1个高峰，出现在上午的6点到10点之间。第2个高峰，出现在下午的16点到20点之间。夜间0点左右，血压出现低谷。这种血压变化，称为勺型血压。如果夜间血压下降幅度，低于白天血压的10%，称非勺型血压。夜间血压下降幅度过大，超过白天血压的20%，称深勺型血压。夜间血压高于白天血压，称反勺型血压。非勺型、深勺型、反勺型，都是异常的血压节律。

最近，牛津大学的团队，发布了1项研究结论。通过比较21739名住院患者及社区人群的血压水平。结果发现，住院患者中，48.9%存在夜间血压升高，昼夜收缩压的平均差值为8mmHg，社区人群中，10.8%存在夜间血压升高，昼夜收缩压平均差值为8.5 mmHg。这些人的血压特点是，白天的收缩压更低，夜间的收缩压更高。我国学者进行的研究则表明，高血压住院患者中，非勺型血压的发生率为60.2%，而且，靶器官的损伤更为严重。因此，只测白天的血压，可能造成高血压患者的漏诊，或者难以发现严重的血压波动。只有加强夜间血压监测，测量动态血压，才能减少靶器官的损伤。

为了更好地管理夜间血压的风险，意大利学者，2014年时，在《高血压》杂志上发表了1篇论文，提出了重视夜间血压变异性BPV的观点。BPV，指夜间动态血压的标准差SD。研究表明，收缩压BPV标准差增加10 mmHg，心血管事件的风险增加1.48倍。舒张压BPV标准差增加10mmHg，心血管死亡风险增加3.34倍。研究还发现，睡眠呼吸暂停等因素，可能导致夜间血压变异性的升高。

目前，学术界认为，夜间高血压的发病机制，主要包括自主神经调节异常及血管紧张素水平变化。夜间血压变异，主要受到3个因素的影响。第1个，是胰岛素抵抗。第2个，是睡眠呼吸暂停低通气综合征。第3个，是褪黑素分泌不足。因此，存在糖尿病、睡觉打鼾、失眠的高血压患者，需要进行动态血压监测，以便及时发现夜间血压变异。

需要注意的是，慢性肾脏病会导致肾脏调节血压及其节律的机制失控，是引发高血压和血压节律异常的重要病理基础。研究表明，1期慢性肾脏病患者，非勺型血压的发生率约为45%，而5期慢性肾脏病患者，非勺型血压的发生率，高达80%。这种血压变化，会造成心脏和血管内皮细胞功能的持续受损，引发炎症反应和凝血机制紊乱，促进慢性肾脏病的进展，同时，会增加心血管疾病的风险。

预防和治疗夜间血压变异，需要针对病因采取措施，比如，将血糖控制在达标范围、及时治疗睡眠呼吸暂停症、解决失眠问题。此外，还要做好日常生活的管理。比如，研究发现，食盐摄入增多或者盐敏感高血压患者，夜间血压波动幅度更大，尤其在反勺型高血压患者中，更为明显。因此，需要限制食盐的摄入量。再比如，土耳其学者发现，睡前2小时进餐，会扰乱血压节律，导致夜间血压处于较高水平，因此，高血压患者的晚餐时间，不宜过晚。合合理选择药物，是应对夜间高血压的重要措施，睡前服药、选择长效药物，有助于控制夜间血压变异。

爱谁，就把健康传给谁。