艾滋病“老龄化”的背后：他们如何走出身心健康困境？

9月20日，国家卫健委发布了近10年来的老龄工作“成绩单”，其中重点提及了国家长期以来扎实开展的老年健康服务，已经使大约1.2亿65岁及以上的老年人在城乡社区接受了健康管理服务。[1]

随着老龄化进程的加快，老年健康已经成为当前社会面临的共同议题，在这一议题下，老年人群感染HIV也愈发引起关注。

记者为此特意采访了广州医科大学附属市八医院感染一科主任医师陈谐捷教授，探讨如何才能让老年HIV感染者重新回归高质量的晚年生活。

面对老年HIV感染者：

多一些温暖，多一份关怀

世卫组织2020年公布的数据显示，老年群体已成为中国艾滋病感染者报告数年增长率最高的群体，中国2019年新诊断报告的60岁及以上艾滋病感染者人数，每天报告感染者人数超过100例，总数达到3.7万例，这一数据较之2010年，增长了500%。[2]

谈及老年HIV感染者数量的上升，陈谐捷教授认为，一方面由于目前治疗技术的不断发展、抗病毒治疗HIV效果良好，HIV感染者平均年龄逐步提升；另一方面，部分人群为满足生理和心理的需求而采取了一些不洁行为，也可能导致老年人群HIV感染率的上升。对此，家人的关心、固定的伴侣、一年两次的体检都是预防病毒感染的关键。

对于感染了HIV的老年人群来说，沉重的心理负担往往如影随形：面对疾病的恐惧、对社会歧视的担忧，对未来治疗负担的焦虑… …这些都将极大影响着老年人的心理健康和生活质量。

要克服这一困境，需要多方力量的携手。陈谐捷教授表示，作为诊疗医生，我们为患者制定合适的治疗方案，在日常诊疗过程中尊重患者隐私，与老人建立起了良好的信任关系；除了临床治疗，对于老人心理的关怀也非常重要，这就需要患者家属的陪伴，让老人重拾对生活的信心和希望。

老年HIV感染者诊疗首重安全性

对于老年患者来说，HIV感染可能导致身体各类炎症及一系列严重并发症的出现，HIV感染和抗逆转录病毒疗法（ART）都可能为感染者带来更高的心肾功能损害风险；同时，作为多种慢性疾病的高发人群，老年感染者往往接受着多类疾病的同时治疗，多重用药可能会导致更多毒副反应的出现并影响疗效，这些均对老年HIV感染者回归正常生活带来严重威胁。

“老年感染者更容易出现心、脑、肝、肾等重要器官损害及多种合并症，这对临床抗病毒治疗提出了更高的要求。”陈谐捷教授分享了对于老年HIV感染者的治疗原则：第一，要保证治疗方案的抗病毒效果；第二，要减少HIV治疗药物带来的毒副反应，第三，经济条件允许，可以选择一些自费的药物，比如选择对神经系统毒副反应比较小、同时抗病毒效率又很高的整合酶抑制剂。

“尽管使用自费药会有一定负担，但对提高老年HIV感染者的生活质量有比较大的帮助，这也是很多患者和家属最看重的一点。”陈谐捷教授表示。

据了解，我国HIV治疗药物已进入个体化治疗时代。伴随HIV感染者老龄化的趋势，未来抗病毒治疗更加关注终身治疗的安全性。自2009年以来，如拉替拉韦等整合酶抑制剂已陆续在中国上市，为患者提供了更多的治疗选择，未来我们也期待能有更多创新、前沿的治疗药物惠及患者。▲

[1] 人民网https://baijiahao.baidu.com/s?id=1744539226955247408

[2] 世卫组织官方微博https://baijiahao.baidu.com/s?id=1684883940840496784&wfr=spider&for=pc