连干三杯后他哇哇大吐,众人以为他酒量不行,谁知他却一头栽倒
- 2022-10-02 20:00:11 腾讯健康
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周一早上,还未天亮就被神经外科吵起。询问原因,他们说当天的手术要提前、等不了了。
放下电话的段医生孩子想,就差两个小时就等不了吗?
虽然这样想,但她的行动却未停止。穿上大衣,急匆匆去了神经外科。
到了神经外科才知道,这个患者是头一天晚上才送来的。送来的时候,人已经昏迷。经诊断,是颅内出血。由于当时出血很凶,只能采取保守的治疗。一旦等到出血稳定了,再寻求手术清除血肿。之所以等不到上班时间,是因为神经外科担心血肿压迫时间长了大脑的损伤对更重。
看着监护仪上足足有200多的血压,段医生犹豫了一下,但嘴上却说道:那就抓紧接到手术室吧。
如果是择期手术,这个血压是万万不能接的。仅仅从血压指标来说,一般要求血压控制在180以内。但是,对于脑出血、颅内高压的患者显然不太可能。
签字环节,一个熟悉的面孔出现在段医生面前。段医生仔细一看,这不是医院旁边小饭店的老板么。
饭店老板说:这是自己亲戚,让照顾照顾。当时段医生就在想:你家亲戚怎么那么多呢?!
不过转念一想,还是别拆穿人家了。毕竟,为了多交朋友,大家都是他的亲戚。
一番了解后才知道,这个患者是在他饭店喝酒的时候晕倒的。听他的描述是,几个人轮流敬酒。到他那里,他逞能地连干三杯。结果,哇哇大吐,然后很快就一头栽倒了。当时,大家还以为喝多了。但不久大家就发现了异常。随后,急匆匆送他到了医院。
查CT显示,他的一侧大脑已经被严重挤压到另一侧了。蝴蝶状的侧脑室,只剩下一个翅膀了。
尽管血压几乎爆表,但段医生毫不犹豫地催促大家尽快做好各种准备。她自己这边,立即着手麻醉插管。
这么高的血压并不可怕,可怕的是打开脑膜的一瞬间。由于高血压是因颅内压而起,一旦颅内压下降,血压也将崩盘。因此,如何顶住血压是这个麻醉的关键。矛盾的是,大量输液也不是绝对的好办法。输液太多,脑组织又容易水肿。脑组织水肿了,术后恢复又不好。
所幸的是,在输液以及用药的控制下,没让血压失控。仅仅几个字,其实根本无法形容当时的紧张。比方说吧,打开硬脑膜的一瞬间,就得一手端着升压药的注射器、一面扭头看着监护仪上的波形。发现有向下的趋势,就得赶紧推升压药。而那时,监护仪上的血压可能还停留在200呢。也就是说,“200的血压”也得赶紧推升压药。否则,一旦掉下去,很容易崩盘。因此,几乎不给麻醉医生失误的空间。
一旦完全打开硬脑膜,再看手上的注射器已经只剩下了半支。长吁一口气,开始血气分析以及各种参数的调整。之前输进去的液体,此时也可能是多余的。看到尿袋出了半袋尿之后,焦虑的心情才能稍稍放松。
回头再看,弯盘里已经满满一盘血块。大家谁都没说话,加紧处理着……
进入平稳阶段后,大家的话匣子也打开了。甚至,大家还谈起了他出现意外的原因。大家一致认为,如果不是高血压这个基础疾病就不会出现这么严重的意外。另外,喝酒明显是一个导火索,加上当时的气氛,均对他的血管是一个考验。显而易见的,他没经受住考验。等待他的,也许是终身残疾,也许是再也不会醒来。
最后,再次提醒那些高血压的,尤其是天天奔走于各个酒局的朋友:再多的理由,也不应该忽视高血压!有再多的钱,最后可能也是一场空、老婆可能也是别人的了!
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