急诊科建设半年后，这家卫生院门诊量增长近40％

通过急诊中心的建设，盘活了乡镇医疗资源。

“自医院建立急诊科之后，每年的整体就诊量以10%-20%的速度增长，医院连续3年营收得到了正增长。”

这里说的是湖北省宜昌市秭归县两河口镇卫生院。因为长江穿城而过，2019年8月，秭归县建立了江南、江北两个区域医疗急救中心，其中的“江南”就设在了该镇卫生院。

区域医疗急救中心经过三年的运营，提升了卫生院全体医护人员的急救能力，提升了老百姓对基层就医的信心，提高了百姓在基层医院的就诊率，提高了对疾病管理的及早介入率，在落实分级诊疗政策上迈出了重要一步。

9月末，“医学界基层医声”对话两河口镇卫生院周宗团院长，共同探讨了乡镇卫生院急救中心建设这一话题。

6小时急救车程缩短至2小时

秭归县属长江三峡山地地貌，山岗丘陵起伏，河谷纵横交错。“在至今没有高速公路贯通的秭归县，率先搭起了急救高速网络。”秭归县卫健委局党组书记、局长杜承文透露。

周宗团院长介绍，秭归县半数以上乡镇距离县城太远，过去较远乡镇呼叫县医院出救护车，一来一回要六个小时，如今在乡镇成立了急救中心，送往县医院转诊的路程缩短到1-2个小时。更通过信息化建设，让院前急救速度提升到了30分钟左右。

几年前，整个宜昌市提出要进一步优化急救中心站点布局，完善“水、陆、空”立体救援网络，打造中心城区“10分钟”、非中心城区“15分钟”、县市“30分钟”急救圈。

在这个没有高速公路贯穿的县城，为何也要打造急救高速公路？除了车程远，周宗团还说出了两方面原因：

第一，是为了分担上级医院的急诊压力，如果全县各乡镇急危重症患者都由县城内的急救中心出救护车，那么耗费在路程上的时长将大大增加；如果能让这些县医院的医护带着乡镇卫生院医护人员参与急诊工作，不仅扩充了县域内的急诊人才数量，还节省了时间，救治更多数量的患者。这样一对比，起到了事半功倍的效果。

第二，到乡镇卫生院就医，距离家近、方便照顾，而且花费低、报销比例高。整体来说，节约了老百姓的就医费用。

以上种种原因，让两河口镇有了更多的责任心承接了江南区域医疗急救中心的共建工作，从以前的服务半径仅为两河口镇，到如今急救服务半径涵盖磨坪乡、沙镇溪镇、梅家河乡和郭家坝镇等5个乡镇10余万人口。

就诊量连续三年增长

运营近三年，江南区域医疗急救中心对两河口镇产生了哪些影响？

2019年至今，两河口镇卫生院的业务收入以不低于10%的增长速度发展。其中，在刚运营江南区域医疗急救中心的2019年下半年，该卫生院的普通门诊接诊数量超过往年同期近4成。效果可谓立竿见影。

周宗团分析，其直接原因是医疗水平的提升，基本公共卫生服务的可及化等，但离不开急诊能力提升的催化作用。

“全院医护人员大量参与急救工作，建立了高素质、专业化的急救力量，也让我院医护的自身救治能力提高了很多。”周宗团院长说，15名医生、22名护理人员加上值班司机经过三四年深度参与急救工作，通过对上级医院医生跟诊学习，对日常医疗工作开展产生了积极影响。

乡镇卫生院服务范围以所在辖区为主，由于急救工作挽救了不少急危重症患者，打下了良好的口碑，对在乡镇卫生院就医提升了信心。

自2019年成立以来，该院一共成功转诊820人次，患者中有客车司机、有商铺老板等。“其中，一名客车司机突发急性心肌梗死，在救护车上进行了院前溶栓，最后恢复了健康，最后他成了‘行走的广告招牌’，在日常生活中逢人便夸赞该院的医疗水平高。类似的例子，数不胜数。”

也正是这种原因，提升了基层百姓的就诊意愿，让更多人愿意在“家门口”就医。

卫生院急救力量建设的方法论

访谈中，“医学界基层医声”问道：对于那些想成立急救中心的乡镇卫生院，有什么具体的忠告和建议呢？

“一定得是主管部门的政策和财政支持，上级医院的业务和设备支持。”周宗团回答得很干脆，他举了一个例子，如果乡镇卫生院想成立急诊部门，至少要2名专职医生+2名专职护士+专职司机，还有一辆急救车，“对于一家营收徘徊在千万左右的乡镇卫生院来说，每年的大几十万的急诊支出（医护薪酬+车辆养护费用）是难以坚持的。”

“医学界基层医声”了解过多家设在乡镇的区域医疗急救中心，其成功模式均是以县域医共体牵头医院派出医护支持，经过两三年的带教工作，培养出一批本土的急救力量。

在两河口镇卫生院也不例外。2019年，秭归县人民医院派出2名急诊医生、2名急诊护士和一名专职司机到两河口镇卫生院支援建设，对应的，卫生院则首批派出1名骨干医生和1名骨干护士和1名专职司机作为补充力量（这三个位置由全员医护轮岗），一边作为助手给予一些帮助，一边学习急救力量。

短时间内，这些上级医院急救骨干使乡卫生院实现了与县医院的同质化管理。经过三四年的实战培训和带教，已经使该院三四十名医护人员基本建立了急救技能，具备了心肺复苏、除颤、包扎、止血以及操作信息化设备等能力，更好地服务群众。

也正是这种有益探索，在不断满足患者院前医疗急救服务需求、为群众健康托底的同时，也为盘活现有的乡镇医疗资源提供了有力支撑。

来源：医学界基层医声

作者：宋昆仑

校对：臧恒佳

责编：汪航

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