专家：我国65岁以上人群吞咽障碍发生率为15％-30％

“随着年龄的增长，老年人的咀嚼和吞咽能力会有所下降。研究结果证实，我国65岁以上人群的吞咽障碍发生率为15%-30%，吞咽障碍的治疗和研究目前正逐渐被医学界关注，并成为老年营养的重要工作领域。”复旦大学附属华东医院营养学科带头人、上海市老年营养健康质控中心主任孙建琴教授表示。

孙建琴谈老年人吞咽障碍与膳食营养管理。上海市健康促进中心 供图

作为2022年“上海市第十六届老年文化艺术节”系列活动之一，“九九重阳话养生”上海健康大讲堂专场活动于10月4日以线上直播的方式开展，本次活动由上海市老龄工作委员会办公室指导，上海市健康促进中心主办，上海市老龄事业发展促进中心和上海市健康促进协会协办。

孙建琴在此次活动中表示，吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的运动障碍或传送延迟，吞咽时可伴有吞咽疼痛，严重时食物甚至完全不能通过。吞咽障碍对生活质量、心理等方面都有严重的负面影响。《中国吞咽障碍患者评估与治疗专家共识》（2017版）明确提出，营养是吞咽障碍患者首先需要解决的问题。

孙建琴向老年人建议，平时要多采用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等烹调方法，减少煎炸、熏烤类食物。对于有吞咽障碍的老人来说，细软食物易于咀嚼、吞咽、消化、吸收，在烹饪时建议将食物切小、切碎，或延长烹调时间。具体来说，肉类食物可切成肉丝或肉片后烹饪，也可剁碎成肉糜制作成肉丸食用；鱼虾类则可做成鱼片、鱼丸、鱼羹、虾仁等；坚果、杂粮等坚硬食物可碾碎成粉末或细小颗粒食用，芝麻粉、核桃粉、玉米粉等都是不错的选择；质地较硬的水果或蔬菜，可粉碎榨汁后食用。

孙建琴提醒，在吞咽障碍患者的饮食护理方面，家属要注意食物在口中的位置、每一口的进食量，以及喂食节奏。

复旦大学附属华东医院心内科和老年科主任曲新凯在此次活动中介绍，秋冬季节是心血管疾病的高发季节，急性胸痛尤其要引起老年人的重视。“急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性大面积肺栓塞和张力性气胸是引起急性胸痛的四大主要威胁。其中，最常见、发病率最高的就是急性冠脉综合征中的急性心肌梗死，简单来说，急性心肌梗死就是血管被堵了，此时需要疏通血管，医学上有三种办法来疏通血管，分别是药物溶栓、血管搭桥和导管介入治疗，但无论哪种救治方法，时间都是最关键的。”

曲新凯进一步强调：“一旦有急性胸痛需要立即就医，两小时是急性心肌梗死的黄金救治时间。在这个时间内，大量心肌可以被挽救。但随着时间的延长，每超过1分钟就会有无数个心肌细胞死掉。6小时后，心肌恢复几乎就不可能了。”

上海市普陀区中心医院中医内科主任医师韩吉在此次活动中对老年人秋季养生提出建议。韩吉表示，在秋季适当增加锻炼可以提高机体的适应能力和反应能力，但需要注意的是，运动要循序渐进，不能猛得加大运动量，而是要给身体慢慢适应的过程。

韩吉进一步指出，在天干物燥的秋季，有些人会出现心绪不宁、睡眠不好的状况，一方面可以多喝水，喝水要少量多次，不能一下子喝一大杯水，也不要等口渴了再喝水；其次，可以多外出走走，做做操、跳跳舞，或与他人交流。此外，他建议，从秋季开始应该将睡眠节律调整为早睡早起，这样对肝的收敛和肺的宣发都有帮助，入睡时间不要晚于晚上11点。