全国高血压日｜协和医生教您避开这些高血压治疗误区

2022年10月8日是第25个全国高血压日，今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”。但是，您真的“认清”高血压了吗？今天，北京协和医院心内科医生提醒，不想血压“高高在上”，了解这些治疗误区很重要。

作者介绍：王昊

北京协和医学院内科学学术型博士研究生

审核专家：严晓伟

北京协和医院内科学系副主任，教授，主任医师。擅长各种心血管病危险因子（高血压、脂质代谢异常、糖尿病等）的防治、心力衰竭诊治、血栓栓塞性疾病的抗凝和抗血小板治疗、动脉粥样硬化心脑血管病的一级预防和二级预防以及全身性疾病累及心脏的诊治等。

单纯依靠药物，忽视生活方式改善

原发性高血压目前尚无根治方法，所以高血压治疗的根本目的在于减少心脑血管病的发生率和死亡率。研究表明，对于高血压患者，收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-6mmHg，3-5年内的脑卒中与冠心病事件将分别减少38%与16%。

在高血压的治疗策略中，积极的生活方式改善和药物治疗缺一不可。尤其在多种药物联合治疗血压下降仍不满意的患者，除了考虑患者依从性、血压测定、继发性高血压等因素外，强调生活方式改善对血压的下降具有特别重要的意义。

控制体重：高血压患者应控制体重指数（BMI，体重（kg）/身高（m）2）在24kg/m2以下。一般来说，体重下降10kg可使收缩压下降5-20mmHg。

规律运动：增加活动量，增加热量消耗，如快走、慢跑等。运动强度以运动时心率不超过170-年龄为宜，每天至少30分钟，每周至少5次。适量运动可以使收缩压降低4-9mmHg。

合理饮食：减少热量摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素类食物，减少高脂食物摄入，碳水化合物摄入应适量，摄入足量蛋白质，合理饮食预计可降低收缩压8-14mmHg。

减少钠盐摄入：每日钠盐摄入不应超过6g，同时应注意减少酱油、腐乳、味精等调味品的使用，减少含盐量高的腌制品摄入。限盐不仅可使收缩压降低2-8mmHg，还可以提高降压药物的疗效。

戒烟戒酒：坚持戒烟，科学戒烟。限制饮酒，成人每日酒精最大摄入量男性

。充分认识到吸烟与饮酒是各类心血管疾病的共同危险因素。

心理平衡：不良情绪、焦虑抑郁、过快的生活节奏等都是血压升高的常见诱因，高血压患者应注意缓解心理压力，适当锻炼，保持心理平衡，必要时应寻求心理医生的帮助。

过分关注血压数值，精神紧张

部分高血压患者对自己的血压状况过分关注，在家里每隔几十分钟就测量一次。这种精神紧张与过度关注状态不仅不能获得准确的血压数值，而且会成为促进血压升高的重要因素。长期的精神紧张和应激状态可使包括血压在内的心率、体温、代谢水平、肌肉紧张度等异常升高。同时患者往往伴有一定程度的焦虑状态，这是导致血压控制不良的常见因素之一。因此，在控制血压的同时应当关注自己的心理健康状况，这也是高血压非药物治疗的一项内容。

每天早、晚（服药前）各测一次血压并记录即可。

医生与患者及家属沟通协同，在给予降血压治疗的同时引导患者正视疾病，相信现有疗法的有效性，正确对待现实生活，避免负性情绪，特定情况下家属应积极关注患者的心理健康状态，必要时进行心理咨询。

医生与医生相互合作，心内科与精神科或心理医生共同诊治患者，确定患者是否伴有焦虑、抑郁等体育bd，共同与患者沟通并制定治疗方案，实现躯体疾病与精神疾病的同诊共治。

担心自己在家里测量的血压不准确

家庭自测血压可以帮助医生明确高血压的诊断或了解降压疗效，辅助调整治疗方案，具有诊室血压所无法替代的临床价值。建议早晨起床后1 小时内或晚上就寝前测量坐位血压，早晨测量应在服降压药物及早餐前、排尿后测量。同时，建议使用经过验证、定期校准的上臂式电子血压计进行家庭血压的测定，其检测结果是可信的，可以作为诊室血压的重要补充。一份详实记录自测血压的日期、时间、收缩压、舒张压和心率的家庭血压自测日记，对高血压的诊断、治疗、提高用药依从性等能带来很大帮助。

研究表明，家庭血压控制与否对未来心血管事件的预测价值甚至超过诊室血压。因为担心自己测量血压不准确而不进行自测，会损失对治疗很有价值的信息，这是非常可惜的。

测量血压前 30 分钟不吸烟、饮酒、喝茶或咖啡，排空膀胱，安静休息3-5分钟。

测量坐位、上臂血压。将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏处于同一水平，桌椅高度适宜，双腿平放地面，不要交叉。整个测压过程应保持安静，不说话。

测量血压时，应至少测量2次，间隔1~2 分钟，若2次血压值差别>5 mmHg，应再次测量，取读数相近的2次测量的平均值。

图片/自网络

编辑/王敬霞

主编/陈明雁

监制/吴沛新