廖正银：帮乡亲看病是我的举手之劳

健康时报记者 徐婷婷 实习记者 刘静怡

阅读提要

◆像国庆、春节假期比较长，提前知道我要回来，就会有人来找我。除了乡里乡亲，也有不认识的人，我也遇到开车开了两三百公里找来的病人。我会把电话号码告诉他们，电话问诊很方便，乡亲们也常常打电话来咨询。现在我住的小区也有人认识我了。那段视频发出去之后，我就在小区楼下被病人拦住了，说我在网上看到你了，问我是不是廖医生。

◆我接手过一位新疆的病人，他是肝癌患者，来找我的时候已经出现了肺转移、骨转移。我为他做了介入治疗，回去之后，他的生活质量很好，还能照常上班。我去新疆讲课时，他一定要带着我去逛一逛。三年后癌细胞在他肺部弥漫性转移，这种状况下连呼吸都很难。去世之前的两个小时，他给我打了一通电话，但当时我正在手术，没有接到。最后他女儿专门找来了，对我说，他父亲当时想打电话对我表达感谢。我跟家人提起这件事的时候，真是忍不住要掉眼泪。

右手举起CT片，对准阳光，没有穿白大褂的四川大学华西医院医生廖正银仔细搜索蛛丝马迹，他的左手还拿着一摞没看完的CT片。

节日期间，屋内人头攒动。热闹不仅来自全家团聚，还来自找廖正银看病的乡亲们。这种场景，四川大学华西医院肿瘤中心主任医师廖正银二十几年前就已经熟悉。每逢节假日回到老家，他就会迎来许多慕名而来的乡亲。

视频拍摄者陈晓宁（化名）告诉健康时报记者，她的奶奶当时患了肺病，得知廖正银过节回家，她便拿着片子去了廖正银家中请他看：“我去的那天一共有五六个人找廖教授，有的甚至是邻居的亲朋好友慕名而来。他不收钱也不收礼，每次都看得很仔细，讲得也很仔细。”

健康时报记者联系到廖正银教授，他告诉记者，“这都是小事”。

假期回家，免费帮乡亲看病

拍摄视频时的情况是怎样的？

廖正银：我母亲已经96岁了，我常在休假期间从成都回四川自贡老家看望母亲，有几位乡亲来找我，让我看CT片，其中一个老乡拍下来了。网上被这么多人关注是我意料之外的，对我们医生来说，这都是小事。免费给乡里乡亲看看病是举手之劳。利用自己掌握的医学知识，为乡亲们解除病痛，那是很高兴的事儿。

什么时候开始给乡亲看病的？

廖正银：我从1991年开始工作，毕业时被一位影像科的老主任看中，每天都闷头看片子，因为我比较喜欢临床工作，慢慢就转过去做介入治疗了，但是在影像科积累了很多知识，看片子的时候就能在每一处筋膜、神经等位置寻找到蛛丝马迹。大概几年之后，回老家时就会有乡亲拿着片子让我看一看，到现在也有几十年了。

像国庆、春节假期比较长，提前知道我要回来，就会有人来找我。除了乡里乡亲，也有不认识的人，我也遇到开车开了两三百公里找来的病人。我会把电话号码告诉他们，电话咨询、电话问诊很方便，乡亲们也常常打电话来咨询。现在我住的小区也有人认识我了。那段视频发出去之后，我就在小区楼下被病人拦住了，说我在网上看到你了，问我是不是廖医生。

来找您咨询的一般是患什么病的乡亲？

廖正银：我是研究肿瘤的，肿瘤这类病比较特殊，治疗并不简单，对很多大医院来说都是难点，所以现在一般都会来找我看肿瘤的问题。除了年纪比较大的，也有家长带着几岁的小孩，来问血管瘤等等。

其实有些时候，无论什么病都会来找我。我看不了的，就帮着指指路，告诉他们要做什么方面的检查。今天晚上我就接到一个乡亲的电话，他是血小板减少，我告诉他，要查肝脏功能、消化道、造血功能等等。病人查出了问题，有些乡镇医院不太清楚是什么原因，所以病人也不知道接下来怎么办。虽然这不是肿瘤专业的问题，但也告诉他们一些解决办法的建议，也能让他们少走一些弯路。

“医学在不断进步，三天不学习都落后了”

每次乡亲们来找您帮忙，您是什么感受？

廖正银：接触患者多了就知道，生病是很不幸的。当了这么多年的大夫，我们了解病人的疾苦，帮助病人是医生的使命，更何况这是你的乡亲，大家都很熟的。而且医生这个职业很有价值，用心付出能帮助病人，从另外的角度来看，病人的回馈能让你找到自己的人生价值。

我接手过一位新疆的病人，他是肝癌患者，来找我的时候已经出现了肺转移、骨转移。我为他做了介入治疗，回去之后，他的生活质量很好，还能照常上班。我去新疆讲课时，他一定要带着我去逛一逛。三年后癌细胞在他肺部弥漫性转移，这种状况下连呼吸都很难。去世之前的两个小时，他给我打了一通电话，但当时我正在手术，没有接到。最后他女儿专门找来了，对我说，他父亲当时想打电话对我表达感谢。我跟家人提起这件事的时候，我的眼眶一下湿润了。你能想象，这是一种什么样的感情吗？这是病人在临死之前都忘不了你的那种感觉。

我跟我家人提起这件事的时候，真是忍不住要掉眼泪。你能想象，这是一种什么样的感情吗？这是病人在死亡之前都忘不了你的那种感觉。

您的许多病人表示，您特别为患者着想，有时做完检查顺手就治疗了，帮他们节省了时间和金钱，这是您的习惯吗？

廖正银：其实我觉得医生的权利很大。医生掌握着病人的时间、钱财要怎么使用。那么当医生有了这么大的权利之后，要怎么办呢？除了遵守国家制定的法律、医院的管理规章之外，医生本身的素质也很重要。我们当医生，从上学的时候就要学习希波克拉底誓言，救死扶伤，要有善良之心，这应该是基本要求。不管你怎么干，都要以病人为优先。

从医31年，您感受到最大的变化是什么？

廖正银：今非昔比。我现在经常跟学生讲，我们现在比以前好多了，不是说技术能力比以前高，是以前条件不好。比如我们做肝癌的治疗，要在肿瘤的供血动脉插管，要插得越精细越好。以前我们用导管，用的是进口6F（F，导管尺寸的量度单位，1F=1/3毫米）的导管，当时国内生产不出来，这个导管直径大，又硬又粗。现在我们使用国产的微导管，都是2.4F的，还有更细的，又柔软又好用。

那个时候，医生的“水平差”，不是能力不够，而是因为条件不够。比如肝癌，现在，很多肝癌病人能活10多年，但在我刚刚大学毕业的那个年代，肝癌是要命的，是“癌中之王”，生存期一般都是3~6个月左右，几十年过去，情况完全不一样了。

我常跟学生讲，医学在不断进步，三天不学习都落后了，即便读到博士毕业，还是会有很多知识没有掌握。

“三天不学习都落后了”，您认为自己还有什么要学习的地方？

廖正银：怎么让老百姓少受痛苦，少出钱，获得更好的治疗，这是我要追求的。我在华西医科大学读了硕士、博士，又到中国人民解放军总医院做博士后，当时还想到国外去看看。1998年和2013年，我又到华盛顿大学医学中心和美国霍普金斯医院学习，想看看和我们国内相比，在临床技术上到底有什么差别。医学在不断进展，不可能穷尽一切知识，只能尽可能学习更多。从当时来看，我们在一些领域和国外有差距。但是近年来，在很多领域我们已经差距很小甚至领先了。

未来医学对于肿瘤治疗有两个方向，一个是生物靶向治疗，一个就是微创化，肿瘤微创治疗还有很大的发展空间。

要重视人才和基层医院建设

很多乡亲向您求助，一方面说明对您的信任，另一方面，您是不是也能感受到基层医院跟大医院的差距？

廖正银：我遇到过一位这样的病人。他当时很年轻，30多岁，高血压好多年，他做了多项检查，辗转去医院看医生，治疗结果不是很好。我看了他的片子，发现他患的是非常微小的肾上腺功能性腺瘤，这个肿瘤一般只有两三毫米，稍不注意就会漏看。肿瘤是良性的，但它会导致继发性的高血压，后来他做了手术，做完之后血压就降下来了。

但是你要明白，这种漏看不能怪基层的医生，这和医生的见识、学习经历等都有关。

这种上下级医院的差距可能会产生什么问题？可能有什么原因？

廖正银：我举个例子，有很多老百姓到华西医院来看病，可能挂号就要挂很久，他到北京、上海等地的大医院可能就更麻烦了。我知道有的大医院，老百姓排队挂个号，一家都要来排几天队，好不容易挂到了，还没有床位，这对家庭、对社会都会造成极大的浪费。

从国家层面来说，目前我国许多县级医院都是按三级医院建设的，也建成了很多新医院。这说明，这些医院的硬件设备都能够满足需求了，诊断条件、手术条件都能达到标准，我觉得关键还在人才。

医疗发展关键在人才，对此您有什么具体的建议吗？

廖正银：一方面，就是人才系统化、规范化的培训，住院医的规培要保证。比如，要满足医生规培期间家庭生活的基本需要，这样他们才能完整、专心地接受几年的培训，下苦功夫。另一方面，就是人才的可持续发展。现在医学也在不断发展，规培结束上岗后，医生应该定期参加学习培训，及时补充自己的专业知识，保证医生继续学习的质量。

如果基层地区医院能够保证这两点，会给老百姓带来更大收益。让大医院集中精力去解决最疑难的杂症。不能说大医院通过不断扩大规模来满足病人需求，这不可能保证所有老百姓都得到优质的医疗服务。基层医院的水平提高，才能更多地惠及老百姓。