进食障碍者自述：暴食催吐18年，爸爸说60斤的我“就像吸毒的”

2003年9月，刚上大二的我身高1米53，体重126斤，立下了减肥的flag。

刚开始，我采取的还是很健康的方式，比如不再大包小包地吃零食、不再晚上十一点还要干掉三包方便面、一日三餐正常、还会早起跑步。体重不停往下掉，我还依稀记得看着体重秤上的数字不断变小的那种喜悦，记得听到同学们说我变瘦时的那种快乐。

我享受着这样的快乐和喜悦。经过一学期的努力，我从126斤减到了108斤。寒假回家，父母也震惊于我体重的改变，说我瘦了之后好看多了，爸爸还说他以前都不好意思说我屁股大得像石磨 。

而我的快乐和幸福，也就停留在了那个寒假。

疯狂节食减肥，暴食催吐找上我

当时，我没有最基本的健康素养，不知道该如何健康减重。那个寒假，我只想着继续减重、快速变瘦，所以尝试了“三日苹果减肥法”等疯狂的节食减肥方法。这些方法确实有效，却让我很是虚弱，没有办法进行运动。同时，我从小到大都那么爱吃，这样极端的减肥方式让我特别痛苦。

尽管如此，我仍坚持节食。那个寒假我瘦了，但是在家的大多数日子里，我都易怒暴躁、极度不快乐。体重秤上的数字依然在变小，我却不再对此感到快乐了。我慢慢失去了感受幸福的能力，对任何事情都感受不到快乐。

很快，我对进食也失去了掌控。吃东西成了极度痛苦的事，我会因为稍微吃多一点就焦虑不安，觉得那一小口会让自己迅速变胖，那种可怕的想法让我的脑袋像是要爆炸一样难受。

一次偶然的机会，我发现一边吃东西一边喝汤水之类的，可以很容易将吃下去的食物吐出来。为了继续减肥，我严格控制自己的饮食，而一旦感觉自己吃多了——所谓的“多”，在正常人眼中也许是正常甚至偏少的量——我就索性暴饮暴食、让自己吃个痛快。等过足了口瘾，我就去催吐。

当时，我不知道大二那年关于减肥的错误做法会让自己付出惨痛的代价，它几乎毁灭了我对于人生所有美好的希望。

两年暴瘦近50斤，我胃痛怕冷还闭经

大二下半学期开始，我和进食障碍（Eating disorders，ED）正式建立了共生关系。进食障碍是以进食行为异常、对食物及体重体型过分关注为主要临床特征的一组疾病，具体可分为神经性厌食、神经性贪食和暴食症。

当舍友忙着上课、上自习、上图书馆、为美好前途添砖加瓦的时候，我却过上了与食物相爱相杀的生活，每天奔波在各个吃的地方及其附近的厕所。我时刻计算着食物的热量，一旦超出了自己的标准，我就开始暴食催吐。刚开始可能一个月几次，很快就发展成一星期几次，最后甚至一天几次。我的体重继续减少，而月经也不再来了。

我对自己的各种行为充满了羞耻感。为了隐瞒暴食催吐这样怪异的行径，我还得经常撒谎。这让我对自己唾弃至极，觉得自己是天底下道德最败坏的人。为了减少撒谎的次数，我减少了与人接触的机会。从那时候开始，我所有的精力好像就只够应付和进食障碍相关的事情。

大二大三浑浑噩噩地过去了，我的体重降到了78斤。因为长期暴食催吐，我的食道和胃也经常疼得不行。我变得非常怕冷，身体很糟糕，每天晚上都是伴着各种疼痛入睡，醒了也没有神清气爽的感觉，每天都很累。

疼痛抑郁、身心俱疲，可我不敢求助

到了大四，所有同学都忙着实习、找工作、还有毕业设计。而我出现了比较严重的抑郁情绪，学校也因为我的各种异常而把我的家人叫了过来。那段同学们最忙的日子，我在学校和父亲的共同决定下回到了老家。

回家之后，我就这样待着，用尽各种手段隐瞒自己的进食障碍，继续与之共生。我每天依然过着吃、吐、冷漠、全身不适、身心俱疲的生活，父母一开始也没发现我的病情。我每天总是对自己说这是最后一次催吐、明天起就要重新开始再也不暴食了——这样的最后一次，却是无数次的最后一次。

即将毕业的最后几个月，我回到了学校，在同学们的帮助下顺利领到了毕业证和学位证。自此之后，同学们各自踏上了美好的新征程，而我继续痛苦、糟糕、挣扎地生存下去。2006年7月，大学毕业的我回到了老家，也没有精力找工作，每天除了出去采购各种吃的就几乎不出门，与别人也没什么联系。那时候妈妈还要上班，所以我只要稍微注意一下就可以继续每天暴食催吐。

2006年7月到次年4月，我继续过着暴食催吐的生活，体重也从76斤降到了60斤。当时的我根本不知道美丑，只是执著于秤上的数字。我印象最深的一句话就是，爸爸骂我说“你就像个吸毒的”。

爸爸说的，是我的外在。而我已经无法客观地感知自己的外在了。我也很清楚自己确实是个“瘾君子”——对食物上瘾。而这种上瘾，危害可能并不比毒瘾轻。待在家的两年里，妈妈也逐渐发现了我的极度异常，我也极其痛苦，很想得到帮助却不知如何求助。暴食、催吐、撒谎，这一系列行为让我充满了羞耻感，让我完全没有勇气向任何人求助。

我几乎跑遍了所有科室，除了精神科

2008年4月，妈妈退休了，她有了充足的时间处理我的事。首先是我工作的问题。她打听到那年我们市里有人才引进计划，985和211高校的毕业生只要符合相关单位的专业要求就可以申请。在妈妈的帮助下，我找到了一份事业单位的工作。

那一年，妈妈陪着我来到了我工作的市里。为了能够肆无忌惮地暴食催吐，我以各种理由不让妈妈过来陪我。经过几年的暴食催吐和减重，我的身体已经千疮百孔了，胃和食道每天都疼，闭经也已经四五年了，二十几岁就骨质疏松。牙齿也是惨不忍睹，至今还有一颗大牙没有去补，补好的牙也因为继续的暴食催吐而受到各种损伤。

我没有再睡过一个好觉，每天都是整晚的全身各处疼痛。我频繁去医院，检查结果都是极其不正常。于是我频繁住院，辗转于各个科室，包括消化内科、妇科、内分泌科、口腔科、疼痛科、神经内科以及骨科等等，但我的身体却完全没有好转。家人甚至试了各种迷信方法，但我依然被进食障碍牢牢地掌控着。

从小接受科学教育的我，那时候真的很希望那些迷信有用，因为我每天都过得极度痛苦。小时候看的电视剧里说，人如果极度痛苦就可能失忆。那时候，全身都出了问题的我依然不遗余力地每天暴食催吐。每天睡觉时，我都希望自己要么看不到第二天的太阳，要么第二天醒来就失忆，这样就可以有一个新的开始。但是，每天醒来我都会失望。我经常会怀疑，难道我还不够痛苦吗？但我知道，那种痛苦是极端的，文字无法传达万分之一。

2010年，我再次住院，这次住的是血液风湿科。出院时医生的结论是干燥综合征，我需要使用包括激素在内的药物治疗，还需要时不时抽血检查。但那时我魔怔了，为了不让自己变胖，吃药时我自行把激素舍弃了。

我心里总觉得，自己这些体育bd只是进食障碍伴随而来的身体问题而已，哪天我与它彻底分手之后，也许所有的病症就消失了。刚出院时，我还每个星期去门诊拿药复查，但这样每个月的花费就接近两三千了，当时我的工资才两千出头，而且吃药并没让我身体好转，所以我果断放弃了。

尖酸刻薄撒谎成性，我却没有吓跑妈妈

那时，我的身心状况也让妈妈觉得只要她一刻不在我身边，我就有可能消失在这个世界，那她就再也见不到我了。所以，从2010年开始，无论我用多么刻薄的语言对待她、用任何理由哄骗她，她都坚持和我住在一起照顾我。这样我的暴食催吐更艰难了，为此撒谎也更加频繁。

被妈妈“盯着”的日子里，没办法肆无忌惮暴食催吐的焦躁感、经常为此撒谎的罪恶感、还有面对妈妈的愧疚感和自责等，这些新增的情况经常让我感觉要疯掉。每当感觉要撑不下去的时候，我只能和自己说：这是最后一次了，你再原谅自己一次，不要放弃。但每天我都是在失望中恶性循环。

从2010年到2015年，妈妈大多数时间是和我在一起的，我的身体也越来越差。2010年之前，我或许不知道该去哪治疗，但过后五年间，通过网络搜索的信息还有《与进食障碍分手》和《进食障碍咨询与治疗》这两本书，我很清楚自己该去哪儿治疗、如何获得帮助。

北京大学第六医院有专门针对进食障碍的门诊、住院部及一整套治疗方案。据我当时的了解，住院十几天就要花费好几万，而且这个病不是住院就会好的，出院之后还需要家人朋友的帮助，还要进行心理治疗以及各个相关科室的身体治疗等，并且复发率极高。我生活在南方小城市，请长假去北京都不是一件容易的事。我的家庭也不富裕，去北京治疗的费用以及后续各种配套治疗也完全没办法跟上。

我已经疯狂暴食这么多年了，几乎每天每顿都暴食，我非常清楚住院不能暴食对我来说有多难。更何况，我对自己的人生彻底绝望了，花那么大代价去北京治疗、回来大概率继续被进食障碍奴役，这实在是一个不明智的举动。父母养了我这么大，从没享过我一天福，我真的不想给已经老了的他们增加一笔这么大的经济负担，更不想自己对他们的愧疚越来越多。

就这样，我选择放弃去北京求医，进食障碍又顺利奴役着我。

濒死体验初登场，十年催吐首次未遂

我一直都知道，像自己那样的身体、那样疯狂的暴食催吐，我可能随时会猝死。尽管对生已然没有什么寄望，但我又没有勇气自杀。妈妈没什么文化素养，这些年总是念叨着“身体发肤受之父母”。所以，我甚至觉得猝死也许是一种好的解脱方式。

但当死亡真的离自己很近时，我却感到万分恐惧。

2015年4月的某个周末，妈妈有事要回老家几天——又是一个可以毫无顾忌、疯狂暴食的日子。我一大早就采购完毕，从早上8点一直吃到深夜11点，准备的食物全部被消灭干净也满到了喉咙口。只差最后一步，只要我把身体里的食物全部吐干净，进食障碍就可以放我去休息了。

伏在马桶上准备催吐时，我突然心跳加快，整个人出现了非常可怕的身体反应。紧接着，死亡的恐惧向我袭来。我想打120求救，但是看到满室狼藉以及被我反锁的门，还是放弃了。我害怕万一自己死了，还要被说是吃死的。虽然因进食障碍做了很多不体面的事，但其他时候我还是需要自尊的。

最后，我给妈妈打了电话，哭着说：“妈妈，我害怕死的时候一个人孤零零的，妈妈对不起。”

电话那头，焦虑的妈妈哭着说：“不要害怕，菩萨会保佑你。”

然后她就不停地念“救苦救难的观世音菩萨”，并让我也跟着念。那一刻，我居然希望世界上真的有神，念着念着，我在不知不觉中睡着了。

这是十几年来我第一次没有执着地完成催吐。

正面刚的序曲：到北京求医

接下来的3个月，那可怕的濒死体验又出现了两次。我不得不承认，濒死体验的战斗力真的很强，但它还是没有办法让我和进食障碍彻底分手。最后，我受不了进食障碍和濒死体验的双重折磨，决定去一趟北京。

我带着妈妈，请了假，并在北京租了两个月的房子。因为经济问题，我并没有去北京大学第六医院住院，而是挂了专家号，每周去门诊一次。期间我还认识了一些病友，参加了一些团体互助活动，同时也因为身体的其他问题奔波于各大医院的各个科室。

即使如此，我还是带着妈妈到处游玩，毕竟来一趟不容易，而我也不知道自己还有多久的人生。

那两个月我格外清醒，发现自己除了吃还是有少许作用的。我每天都要做很多攻略，当然每天还要忙着与进食障碍做斗争。时间很快过去了，我知道该回到我来的地方了。最后一次心理门诊，医生再次强调了环境的重要性。

在北京最大的收获是，我整整63天没有暴食催吐。我很清楚，这个数字从0到1、再从1到63有多么难。我在北京重新焕发的生命力，还有北京极好的医疗条件，妈妈都看在眼里。她建议我辞去工作，留在北京。

可是我什么能力和自信都没了，想在北京生存并治病谈何容易？妈妈说她会帮我，但已经连累她三十几年的我，不想让她为了我连晚年都还要为金钱奔波。

转折性的胜利：暴食可控，催吐停止

2015年9月，我回到了熟悉的地方，进食障碍变得更强大了。我与它的对抗也变得艰难，但濒死体验的恐惧和威力也很猛烈。当进食障碍的摧残来袭时，濒死体验也会偶尔来袭，对濒死感的恐惧让我更加不敢暴食。

再加上，我在北京学到了与进食障碍对抗的技巧，比如让自己尽可能远离食物的诱惑（避免囤积或购买暴食时喜欢吃的高热量食品、避免在外就餐）、让家人监督饮食并陪伴我、尝试积极的心理暗示（偶尔多吃了一点点也原谅自己，既不呵责也不放纵，告诉自己“多吃了就多吃了，没有继续吃就不算失败”）。因此，在接下来的那一年里，我与疾病的对抗虽然很辛苦，但取得了转折性的胜利——暴食的冲动经常有，暴食的行动却不频繁，而催吐不再发生。

之后两年，在妈妈的陪伴下，我主动暴食的想法也极少了，但进食障碍依然在生活的方方面面影响着我。我不敢在外就餐，很多东西不敢吃；我的胃很大，总是吃撑，总是疼痛，总是不懂什么是饱；我与人相处也有很多问题……那年9月，弟弟的宝宝出生了，妈妈没办法总是陪伴我了，于是我过上了自己照顾自己的生活。

慢慢地，我的体重从60斤升到了80斤。我以为不再暴食催吐后，各种指标和身体的不适都会随着时间的推移慢慢变好，但事实却不是这样。我依然每天受各种疼痛困扰，每天都很累，没有睡过一个好觉。特别是冬天，那种疼痛让每分每秒都很是难熬。刚开始，我还会寄希望于医院，多次无用之后，也就不想再花钱遭罪了，但每年依然会因为各种情况住一两次院。

2019年之后，濒死体验又开始频繁缠上我，主要出现在我身体极度不适时。濒死体验出现时，如果有家人陪伴，我就不容易恐惧，会和自己说“没关系，我死的时候不是孤零零的”。但如果没有家人在身边，我就会极度恐惧。

妈妈特别忙的时候，爸爸会来陪伴我。我和他各吃各的，几乎不讲话，也极少碰面，各自在自己的空间活动。但我知道，爸爸是爱我的。

进食障碍18年，妈妈只要我活着

从北京回来这几年，虽然我已经极少暴食催吐，但我知道进食障碍一直都在。我依然会每天称重，依然在体重偏低的情况下变胖了就会焦虑，依然很多东西都不敢吃，依然会因为吃而撒谎。

如今，我的进食障碍年满18周岁，已经成年了。我是该和它分手了，希望这次可以彻底地分手。

几天前是妈妈的生日，我给妈妈打了个电话，问她说：“你对我失望吗？”

电话那头的妈妈回答：“我只要你活着。”

坐在公交车上的我瞬间落泪。是呀，这些年来，每次看到翻垃圾桶找食物的流浪汉，我就会想，如果没有妈妈自己可能就是这样的——暴食的时候，我会为了找吃的而做各种不体面的事情。看到被冲动支配失去理智的人，我也会想如果没有妈妈我可能会那样——很多时候，一旦妈妈阻止我暴食，我就会出现那种失控的状态。

如果没有妈妈在，我可能真的没有勇气继续存活于世。

我在最美好的年纪选择减肥，想让自己变漂亮，但却用错了方法，结果一天也没漂亮过，还搭上了青春、健康和幸福，往后余生只留下满身疼痛和对生活的各种无望。父母一天天老去，我也一天天焦虑于自己将来是否可以一个人孤零零地活下去。

我希望所有人都不要遇到进食障碍，希望所有人都可以用正确的方式减肥，希望所有人都不要像我一样付出这么惨痛的代价。希望所有人都可以善待自己。

医生点评

许珮玮 | 四川大学华西医院心理卫生中心住院医师

BMI（身体质量指数）是衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个常用指标，其计算公式为体重（kg）/身高（m）的平方，成年人的正常范围是18.5~23.9（中国标准）。合理适当的减肥可以降低心血管疾病风险，但是对体重和体形的过度关注往往会带来不良后果。

进食障碍患者常见的性格特征是低自尊和完美主义，对身材和体形要求苛刻，起病多从节食减肥开始。其中神经性厌食患者会有意地严格限制进食，体重明显下降，且低于正常值。神经性贪食则表现为反复、不可控制的、冲动性的暴食，然后通过不恰当的补偿性行为来阻止体重增加，比如过度运动、诱导呕吐、滥用泻药等，患者体重往往正常或轻微超重。暴食症的患者没有不恰当的补偿性行为，体重明显增加。

本文作者持续限制能量摄入，在病情好转之前BMI常年维持在12.8左右，体重异常低下，强烈恐惧体重增加并持续采取催吐等防止体重增加的行为，对体重和体形的感知扭曲，符合神经性厌食的诊断。神经性厌食又可以分为两个亚型，暴食/清除型在近三个月内有反复的暴食或清除行为（诱导呕吐、滥用泻药等），限制型则无。

既然想节食，患者为何会出现暴食行为呢？一方面，过度节食会导致内分泌和大脑神经活动的改变，人体对食物的渴求更加明显、而控制进食的能力减弱，因此更容易发生压力性进食。另一方面，由于患者对控制感的需求以及对体重体形的过度关注，会对设定的节食目标持有“不成功就是失败”的态度，可能强化节食-暴食的不良模式。此外，暴食可以分散注意力，使人平静，可能有助于短时间内应对不良情绪。一些清除行为的存在，使得暴食后体重依然得到控制，进一步促进了暴食。

体重减轻和营养不良可直接引起很多躯体疾病，体重减轻越严重，受累的器官越多。作者最先出现的是闭经，这是由于患者的促性腺激素释放激素分泌减少，从而阻碍排卵，造成功能性下丘脑性闭经。事实上，体重减轻正常体重的10%~15%就会使大部分女性的月经周期紊乱，而多达20%的女性神经性厌食患者在体重减轻之前就出现了闭经。即使在体重增加后，10%~30%的患者仍然因为不正常的暴食和清除行为、运动或应激而持续闭经。除此以外，多种内分泌的异常还会引起骨密度降低，可通过体重恢复和月经周期恢复获得改善。

作者文中有胃痛的表述，进食后的饱胀感可能是胃轻瘫的表现，呕吐可能诱导食管炎产生烧心感，还会导致牙釉质被胃酸软化和腐蚀。对心血管的影响包括心脏结构的变化（心肌萎缩、二尖瓣脱垂、心包积液等）、心动过缓、低血压等，从而导致乏力、虚弱、胸痛、心悸等。

除了身体的不适，神经性厌食患者常常同时罹患至少1种精神障碍，包括焦虑障碍、抑郁障碍、冲动控制障碍、物质使用障碍和人格障碍。从作者的表述中可以看出明显的情绪不良，反复出现濒死感、心悸和呼吸困难等惊恐发作的体育bd，某一时期的抑郁、焦虑心境突出，因此尤其需要关注自杀风险。

进食障碍的治疗主要包括营养治疗、躯体治疗、精神药物治疗、心理治疗和社会干预，并根据个体差异，将上述模块有机结合使用。正如作者所说，治疗需要一个多学科团队，包括精神卫生医生、心理治疗师、护士、营养师和内科医生等。治疗上需要营养处方，监督饮食，禁止暴食和清除行为，增加或保持适当热量摄入，恢复体重和内分泌功能，治疗躯体并发症，关注患者对进食的认知，处理可能引发进食障碍的情绪问题、人际问题和其他潜在问题。躯体状况不稳定、依从性差、有自杀风险的患者需要住院。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：何欣

编辑：李施瑾、黎小球

审核：苏木紫小体