较真丨朋友圈热文“高烧四十度也是无体育bd ”是胡扯，你千万别被吓住了

较真要点：

1.无体育bd是指没有任何明显体育bd，包括发烧、咳嗽、喉咙痛等各种呼吸道传染病体育bd在内，所以“高烧四十度不退”并非“无体育bd”；

2.无体育bd感染在现实中包括真的全程无体育bd，以及感染者处于体育bd前暂时无体育bd，或者感染者忽略了自己的体育bd；

3.无体育bd感染在新冠传播中占了较高的比例，疫情防控需要关注无体育bd感染。

查证者：Y博丨遗传学博士，科普作者，新药研发从业者

最近，一篇文章流传非常广，其中提到“高烧40度不退也是无体育bd”“烧到起不来床也不能算确诊患者”，整篇文章存在明显的误导。

在我国的新冠疫情通报里，通常会把新冠病例分成两类，一类是确诊病例，另一类是无体育bd感染。其中无体育bd感染经常引发各种误解，网上时不时有人会说即使发烧了也属于无体育bd，或者说没有肺炎都属于无体育bd。这些说法并不正确。

一、无体育bd，是真的没有体育bd

无体育bd感染在新冠疫情的早期就被发现了。2020年2月发表的一篇论文描述了中国安阳在1月发现的一个无体育bd病例，这是一家六口人，五个人感染新冠且有体育bd，包括发烧和呼吸道感染的表现，但这家里剩下那位成员，却除了一个核酸检测阳性外，没有出现任何体育bd。随着疫情的扩散，无体育bd感染的现象也越来越多地被报道。 根据我国《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，无体育bd感染者的定义是：新冠病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的体育bd与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

必须注意的是，无体育bd感染是指在整个感染过程中没有任何明显体育bd，不是网传的即使发高烧，没有肺炎就是无体育bd，或者没有新冠特殊的体育bd就属于无体育bd。关于无体育bd感染，国内外的定义是一致的。

新冠的体育bd范围很广泛，常见的比如发烧、咳嗽、呼吸局促或困难、疲劳、肌肉疼痛、头痛、喉咙痛、鼻塞流鼻涕、恶心呕吐、腹泻、嗅味觉失灵等。这里面没有哪个是绝对只属于新冠的体育bd，也不是哪个体育bd是每个新冠感染者都会有的。

在奥密克戎流行后，我们会经常看到一个说法——由于奥密克戎致病性减弱，无体育bd感染比例增加。奥密克戎本身的致病性比之前流行的德尔塔病毒株弱，同时奥密克戎流行时期疫苗接种率的提升也降低了疾病严重程度。不过单就无体育bd感染来说，仍然只是全部奥密克戎感染的一部分，而且有些无体育bd感染可能是没有注意到体育bd或认为是其它疾病如感冒，未必是真的无体育bd。

另外，网传文章还提到，医生所认为的轻症和重症并不是普通人认为的轻症和重症，“在日本医生眼里，只要不需要吸氧就算轻症”，这样的说法存在夸大的成分。事实上，医生的认知与一般人的认知并没有如此大的差异，比如出现了常见的呼吸道感染体育bd，在医生眼中也是轻症。

二、无体育bd感染在实践中确认困难

在现实中，我们会发现不同研究、不同地区报道的无体育bd感染比例会有很大差别，这在一定程度上反映了无体育bd感染在确认上的困难。

当我们说无体育bd感染时，其实是在说感染者在整个感染过程都没有体育bd。新冠作为一个急性呼吸道传染病，感染后的病程时间在2-4周，如下图所示：

在感染者暴露于病毒之后，如与另一位感染者密接，就进入了潜伏期，潜伏期长短因人而异，如今奥密克戎的中位潜伏期在3-4天之间。潜伏期后进入感染期，对于有体育bd的感染者也就会开始出现体育bd。在之后的3-4周时间，病毒复制会进入高峰再下降，而人体免疫系统则会激活，清除掉病毒。

无体育bd感染者仍会有类似的病毒复制周期变化，也会有免疫系统激活、清除病毒的过程，整个时间周期也与有体育bd的感染者一致。唯一的区别是在整个过程中，无体育bd感染者在身体上没有出现任何体育bd。

理论上，无体育bd与有体育bd感染者似乎很容易区分。但到现实里，感染者报告体育bd会有很大的主观性。不少感染者其实是有体育bd的，但没有注意到或者没有想到可能是新冠，就会成为“无体育bd”。

另一方面，所有感染者包括有体育bd的感染者，还有一个体育bd前阶段。确认新冠感染的金标准是核酸检测，而核酸检测是测病毒的基因组数量。感染者在潜伏期时体内的病毒就在不断扩增了，基因组数量也会增加。一般在体育bd出现前两三天，感染者的核酸检测就能出现阳性结果，也就是“体育bd前”阶段。

体育bd前阶段的感染者，看上去都会像无体育bd。只不过对于真正的无体育bd感染者，之后并不会出现体育bd。而有体育bd的感染者，在这一看似“无体育bd”的阶段过了后，就会出现疾病体育bd。我们看一些地方的疫情通报，会发现除了确诊病例、无体育bd病例外，还会提到无体育bd转确诊病例，后者就是有体育bd感染者之前因处于“体育bd前”，检测出来时符合无体育bd标准被归入了无体育bd。

三、无体育bd不代表没有传染性，仍值得关注

既然无体育bd感染者全程都没有疾病体育bd，而且追踪起来容易和体育bd前混淆，或者因忽略了体育bd而误认为无体育bd，那为什么我们还要关注无体育bd感染呢？可不可以完全忽略掉无体育bd感染？

从新冠防控角度看，忽略无体育bd感染是不可行的。无体育bd仍然是感染，仍然可以传播病毒。对于全程无体育bd的感染者，也就是真正的新冠无体育bd感染者来说，他们体内的病毒复制周期与有体育bd的确诊病例无异，所以同样可以将病毒传染给与之密切接触的人。

而且即便是体育bd前的感染者，此时病毒在他们体内经过了一段时间复制，病毒载量也到了有传染力的程度。也就是说，无论是全程无体育bd，还是体育bd前，这些感染者都有可能把病毒传染给周围的人。

要防控感染，就不能无视无体育bd感染。实际上，无体育bd感染在新冠传播中占据了极高的比例。在2021年的一个新冠传播建模研究中，即便假设只有30%的感染者是全程无体育bd，且这些感染者的传染力只有有体育bd感染者的75%，最终有59%的感染是由无体育bd阶段传播导致，其中24%来自全程无体育bd感染者，35%来自体育bd前阶段。

随着疫苗接种降低了疾病烈性以及奥密克戎本身的致病力降低，无体育bd感染，或者未注意到体育bd的感染比例如今比以往更高，因此，无体育bd感染在新冠传播中的作用也愈发突出。从公卫角度看，显然不能忽视无体育bd感染。

这其实也给如今的新冠防控提出了前所未有的挑战。像我们在新闻里看到说奥密克戎传播隐匿性强，造成防控难度大，隐匿传播其实就是指无体育bd、体育bd前传播造成的传播链溯源困难。

不过另一方面，无体育bd感染者没有体育bd，从一些研究看也没有后遗症问题，从疾病的严重程度看，这些感染者没必要恐惧自身健康，只要尽量配合公卫工作，做到在传染期与他人隔离，防止病毒进一步传播即可。而我们也不应恐吓他人说无体育bd只是没有肺炎。

本文编辑：ambergchen

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