有高血压的人,需要补充叶酸吗,每天补多少?

  • 2023-01-16 10:00:02 腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

有位患高血压的老年朋友问华子,补叶酸对高血压有什么好处,应该怎么补?华子告诉他,叶酸不是治疗高血压的常规用药,如果身体不缺乏,就不需要补充。

有研究认为患有高血压的同时,又有同型半胱氨酸(Hcy)偏高的情况(即H型高血压),可能会增加脑梗塞的发生率。补充叶酸可以降低Hcy水平,从而降低脑梗塞的风险。但是关于高血压,Hcy水平、叶酸的研究,一直有很大的争议。

一、来自于菠菜叶子中的维生素

叶酸是一种B族维生素,早期在菠菜叶子中被发现,所以被称为叶酸。人体不能自身合成叶酸,需要从食物中摄取。如果叶酸缺乏,就会影响红细胞的发育,造成巨幼红细胞贫血。

孕妇对叶酸需求高于正常人,如果在孕期叶酸摄入不足,会造成胎儿神经管发育畸形(如无脑儿、脊柱裂等疾病)。

不过叶酸在自然界中存在比较广泛,在绿叶蔬菜中含量比较多,只要每天能够正常饮食,可以吃到新鲜的蔬菜和水果,基本上不会出现叶酸缺乏的情况。

二、同型半胱氨酸与脑梗塞的关系

有研究表示,当高血压患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平升高时,会增加脑梗塞的风险。补充叶酸可以降低Hcy水平,就可以降低脑梗塞的风险

但也有另外一些研究指出,即使降低了Hcy水平,仍然不能降低脑梗塞的风险。说明Hcy不是脑梗塞的风险因素,而是风险因素的“标记物”

打个比方说,脑梗塞的风险因素是“风”,Hcy只是“风铃”。当有风的时候,风铃就会被吹响,而且风越大,风铃的响声也会越大。补充叶酸降Hcy水平,只是“在按住风铃不让出声”,但风还在吹,发生脑梗塞的风险依然在。

三、叶酸可以适量补

在学术问题上争议不断,可以推动人类科技进步。但很多人肯定会问,不管科技啥时候进步,现在叶酸还能不能吃了?华子认为,叶酸仍然可以吃,只要不过量就可以

叶酸作为一种维生素,对人体的安全性很高,即使稍微过量,也会随着尿液排出,不会蓄积对身体造成严重伤害,所以适量补充叶酸没什么大问题。

目前来说,高血压患者每天补充0.8mg的叶酸,对同型半胱氨酸的降低作用较好。但最好的方式是食补,每天食用半斤绿叶蔬菜、半斤水果,就可以获取足够的叶酸了。

四、脑梗塞需要药物预防

造成脑梗塞的原因主要就有两个,一个是动脉粥样硬化,一个是持续性房颤。只要控制好这两个原因,就可以把脑梗塞的发生概率降到最低。

对于动脉粥样硬化,需要持续使用降血脂的他汀以及抗血小板的阿司匹林;对于持续性房颤,需要持续使用抗凝血因子的华法林或是利伐沙班。

这两个原因都很难完全根治,绝大多数人需要长期用药,甚至终身用药,才能有效预防脑梗的发生。

总结一下,有高血压的人补叶酸是否会获益虽然有争议,但只要不过量服用,对身体就不会产生危害,所以可以补充。每天建议0.8mg,在饭后服用可以减少对胃黏膜的刺激。平时多吃绿叶蔬菜与水果,也可以补充叶酸。

有脑梗塞风险的人,在补叶酸的同时还要坚持药物治疗,才能把疾病风险降至最低。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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