JACC：最高证据级别荟萃分析表明，合理补充这些微量营养素与心血管疾病发生风险降低有关！

西安羊肉泡馍，长沙剁椒鱼头，柳州的螺蛳粉，新疆的大盘鸡，成都满街串串香，重庆到处是火锅……

中国地大物博，各地特色小吃独领风骚，中国人的胃和灵魂，总有一个在等美食的路上！

经常在“吃”上卯足劲的吃货们大概有所感悟：虽然各地美食自成派系，但终归逃不过咸、香二字。这种过度追求味蕾刺激的不良饮食习惯引发了诸多健康问题，比如心血管疾病（CVD）和2型糖尿病（T2D）相关的死亡或残疾[1]。

美国心脏协会的最新科学声明推荐地中海饮食和DASH（终止高血压膳食）作为心血管疾病和2型糖尿病的防治疗法[2]。这些饮食模式有一个共同特征：与较高心血管疾病风险相关的营养物质含量低，如饱和脂肪和钠盐；但富含微量营养素，如植物素、不饱和脂肪酸、抗氧化维生素和矿物质[3]。

既往研究也证实，微量营养素可消除自由基、减少炎症和血小板活性，有益于心脏代谢健康，同时也能维持内皮细胞和心脏功能稳态[4-7]。

为了系统地评估和量化微量营养素对心血管疾病结局的影响，中国农业大学精准营养与食品质量控制教育部重点实验室的安鹏团队对所有可用的随机对照试验（RCT）进行了系统回顾和荟萃分析，研究成果发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）[8]。

荟萃分析结果提示，补充鱼油（n-3脂肪酸）、叶酸和辅酶Q10等微量营养素有益于心脏代谢健康，其中，补充n-3脂肪酸与心血管疾病死亡率、心肌梗死和冠心病发生风险分别降低7%、15%和14%有关。而补充维生素C和维生素E等抗氧化剂并没有显著效果，补充β-胡萝卜素反而有害，与心血管疾病死亡风险增加12%有关。

这项研究首次绘制了一张全面的、最新的循证图谱，强调了微量营养素多样性及其在不同人群中促进和维持心血管健康益处和风险平衡的重要性。

论文首页截图

研究人员检索了多个数据库，经过筛选和排除，最终纳入884项随机对照研究，共涉及27种微量营养素，包含883627例参与者（4895544人-年）。

研究检索和筛选过程示意图

分析结果发现，补充L-精氨酸、L -瓜氨酸、叶酸、镁、α-硫辛酸、染料木素和白藜芦醇可降低收缩压和舒张压水平；补充花青素、n-3脂肪酸、n-6脂肪酸、染料木素、镁和锌可改善血脂指标；补充姜黄素、锌、L-精氨酸、叶酸、维生素D、儿茶素、黄烷醇和染料木素可改善多种血糖参数。

其中，n-3脂肪酸、n-6脂肪酸、L-精氨酸、L -瓜氨酸、叶酸、维生素D、镁、锌、α-硫辛酸、辅酶Q10、褪黑素、儿茶素、姜黄素、黄烷醇、染料木素和槲皮素显示出降低心血管风险因素的中等至高质量证据。

具体而言，补充中位剂量为1.8 g/d（范围：0.27-5.5 g/d）的n-3脂肪酸，与心血管疾病死亡率降低7%有关（RR：0.93，95% CI：0.88-0.97）；与心肌梗死风险降低15%有关（RR：0.85，95% CI：0.78-0.92）；与冠心病风险降低14%有关（RR：0.86，95%CI：0.80-0.93）。

补充中位剂量为3 mg/d（范围：0.5-15 mg/d）的叶酸，与卒中风险降低16%有关（RR: 0.84，95% CI：0.72-0.97）。补充中位剂量为50 mg/d（范围：33.3-100 mg/d）的辅酶Q10，与全因死亡风险降低32%有关（RR: 0.68，95%CI：0.49-0.94）。

补充维生素C、维生素D、维生素E和硒等微量营养素对心血管疾病或2型糖尿病发生风险没有影响。

补充中位剂量为20 mg/d（范围：6-50 mg/d）的β-胡萝卜素与全因死亡率增加10%有关（RR：1.10，95% CI：1.05-1.15）；与心血管疾病死亡风险增加12%有关（RR：1.12，95% CI：1.06-1.18）；与卒中风险增加9%有关（RR：1.09，95%CI：1.01-1.17）。

微量营养素补充对心脏代谢健康的综合热图

总的来说，这项荟萃分析首次为我们提供了一张全面的关于微量营养素补充的循证图谱，证实补充n-3脂肪酸、叶酸和辅酶Q10等微量营养素有益于心脏代谢健康，也突出强调了微量营养素多样性与平衡风险获益比的重要性。

值得注意的是，未来需要开展大型、高质量干预试验进一步验证这些“有益”的微量营养素，以确定其临床疗效，并明确其长期风险和获益的平衡。此外，未来的研究也有必要采用新型心血管生物标志物，绘制出能够全面反映脂质氧化、内皮功能和心血管风险的综合图谱，以提高我们对心血管获益机制的理解。

但是，如果大家“阳康”过后身体仍然有明显不适，还是建议大家及时就医、遵循医嘱，营养素再好，也不能当药~

参考文献

1. BD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019;393(10184):1958-1972.

2. Lichtenstein AH, Appel LJ, Vadiveloo M, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(23):e472-e487.

3. Belardo D, Michos ED, Blankstein R, et al. Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society For Preventive Cardiology Clinical Practice Statement. Am J Prev Cardiol. 2022;10:100323.

4. Michos ED, Cainzos-Achirica M, Heravi AS, Appel LJ. Vitamin D, Calcium Supplements, and Implications for Cardiovascular Health: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2021;77(4):437-449.

5. Aune D, Keum N, Giovannucci E, et al. Dietary intake and blood concentrations of antioxidants and the risk of cardiovascular disease, total cancer, and all-cause mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. 2018;108(5):1069-1091.

6. Varadharaj S, Kelly OJ, Khayat RN, Kumar PS, Ahmed N, Zweier JL. Role of Dietary Antioxidants in the Preservation of Vascular Function and the Modulation of Health and Disease. Front Cardiovasc Med. 2017;4:64.

7. de Baaij JH, Hoenderop JG, Bindels RJ. Magnesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev. 2015;95(1):1-46.

8. An P, Wan S, Luo Y, et al. Micronutrient Supplementation to Reduce Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2022;80(24):2269-2285.