降压药在早晨吃或是在晚上吃，哪种效果会更好？有人做过试验了

很多朋友问华子，服用降压药有没有时间要求，早晨服用或是晚上服用，会不会对降压效果产生影响？

华子说，关于降压药物的服用时间，有很多的争议，传统观点认为清晨服药对白天血压有更好的控制，但是也有研究说晚上服药可能会带来更多的好处。关于降压药物的服用时间对药效的影响，已经有人做过了两个大型的研究试验，结果如何呢？

一、Hygia时间疗法试验

在2019年发布的Hygia时间疗法试验，纳入了1万9千多名高血压患者，分成了两组，分别在清晨以及睡前服用降压药物，以中位数6.3年的时间进行随访。

Hygia试验的研究结果显示，晚上睡前服用降压药可以使心血管事件下降45%，卒中风险下降49%，心梗风险减少34%，心衰风险降低42%、心血管死亡风险降低56%。这个结果无疑是鼓舞人心的，很多医生也根据研究结果建议高血压患者在睡前服药。

但是也有反对意见，称Hygia的研究结果缺乏合理的解释，而且试验方法可能有不严谨的地方。

二、TIME研究

在2022年欧洲心脏病学会（ESC）发布的TIME研究，得出的结论与Hygia研究不一样。TIME研究纳入了2万1千多名的高血压患者，同样分为两组，一组在清晨服药，另一组人在睡前服药，随访时间的中位数为5.2年。

TIME研究主要分析受试者的心肌梗死、脑卒中或心血管死亡的首次发生时间。结果显示，无论清晨服药或是晚上服药，两组患者的主要事件发生率是相似的，不过睡前服药也没有增加不良反应。

三、现在对降压药物服用时间的观点

看完两个研究的结果后，很多人的感觉是懵圈的，多年的研究都白费了，对降压药物服用时间的研究，转了一圈后又回到了起点，仍然没法确定哪种更有效。

但是实验也证明了一件事，就是长效降压药在清晨或是晚上服用，都是安全有效的。并不是如传统观点认为的“在睡前服用降压药，可能会增加发生心血管事件的概率。”

不过既然早晨或是睡前服药的效果相似，那么为了避免白天血压控制不佳，或是出现夜间血压过低，还是建议血压波动规律正常（即白天血压更高）的人，在清晨服药。有清晨高压或是血压在夜间升高，呈现非杓型、反杓型血压者，可以在睡前服药。

降压治疗的关键目标，是24小时完全控制住血压，所以在用药时要优先选择每天只需要服用1次的长效降压药物（比如使用硝苯地平时，优先选择硝苯地平控释片，次选硝苯地平缓释片，不建议用普通的硝苯地平片）。

服药时间还要考虑药物的特性，比如利尿药（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等），应选择在早晨、上午服药，不要睡前服药，避免夜间尿量增加影响睡眠。唑嗪类药物（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等）有容易引起体位性低血压的不良反应，建议在睡前服药。

总结一下，关于降压药物的服用时间哪种更有效，现在还没有定论。但现在科学技术发展迅速，可以预见在不久的将来，一定会被更高质量的试验证明。在此之前，有高血压的人，在医生指导下，保持规律服药控制好血压，才是最重要的事。

对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。