痛经治则温经散寒健脾 方用安中散加减

  • 2023-12-19 08:56:42
  • 李明朝
  • 健康

  痛经

  患者,女,30岁,以“脐腹作痛伴月经量多4月”为主诉,于2018年10月17日求诊,末次月经2018年9月18日。经行脐腹隐痛,月经量少色淡,得热痛减,面色萎黄,不思饮食,脘腹胀满,腰膝冷痛,少气懒言,便溏,舌苔薄白润滑,脉弱无力。

  诊断:(脾肾阳虚,冲任虚寒型)痛经。

  治则:温经散寒健脾。

  方用安中散加减:小茴香10g,高良姜10g,炮姜10g,延胡索10g,肉桂6g,芍药12g,炙甘草6g。7剂,每日1剂,水煎取汁450ml,早晚分服。

  10月25日二诊:此次经行腹痛明显缓解,疼痛已经能够忍受,量不多,6日未尽,腰膝冷痛减轻,气色尚可,软便,舌质淡红、苔薄白,脉细弱。原方加枸杞10g,菟丝子15g,补骨脂10g,鹿角霜10g(先煎),五灵脂10g,蒲黄炭10g,以补肾助阳止血。共7剂,煎服法同上。

  11月20日三诊:患者此次月经来潮已无疼痛,经期5天,量适中,颜色尚可,无血块,乏力及周身关节冷痛已不明显,面色红润,大便日1行,舌质淡红、苔薄白,脉细。原方继服1周以固疗效,半年后随访无复发。

  按《医宗金鉴》记载“凡经来腹痛,在经后痛,则为气血虚弱;经前痛,则为气血凝滞;若气滞血者,则多胀满;因血滞气者,则多疼痛。更当审其凝滞作胀之故,或因虚、因实、因寒、因热而分治之也”。四诊合参,该案韩明向辨证为经行腹痛冲任虚寒证,为虚证。由禀赋素弱,肾阳不足,冲任虚寒引起,其痛在经期伴月经量少色淡,治宜温经止痛。韩明向选用温经散寒、行气止痛之安中散治疗,辨证加入温肾助阳、止血之味,临床治疗妇人经行腹痛另辟蹊径,切中病机,故收佳效。(汪美霞 安徽中医药大学第一附属医院赵倩 安徽中医药大学)

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