我的这五年 医疗有保障 托起满满幸福

五年来,江苏医保领域改革持续深入推进,市民的获得感不断增强。药品集中带量采购、异地就医直接结算、商业补充医疗保险......每一项,都让大家感受到真真切切的便利和安心。

 药品高值耗材降价 省级联盟带量采购减轻百姓看病负担

  南京市民杨宁英给老伴打电话,“在哪呢?在江边啊,又跑江边去了?那你慢一点啊,注意点安全。你看他一天到晚跑出去,稍微眼睛好一点,就想跑出去玩,就喜欢旅游出去玩。”

  遇上好天气,杨阿姨的老伴肖建桥,就会骑上自行车出门兜风。可在9个月前,夫妻俩过得并没有如此洒脱。

  南京市民杨宁英说,我家老伴今年2月份发现自己的眼睛看东西有曲线,医生说是眼底病变,叫黄斑性病变,要打一种针,医生说原来是自费5000多元。

  杨阿姨说的药叫康柏西普眼用注射液,对老年性黄斑变性有良好的治疗效果。以前,患者自费买一支要5500元左右。2019年11月28日,康柏西普眼用注射液纳入国家医保目录,每支价格直降1000多元,医保报销后,杨阿姨和老伴只需支付1600元左右,一年下来能节省将近19500元。

  杨宁英说,自己喜欢旅游又喜欢看美好的风景,要是没有眼睛了他会很着急,政府为老百姓确实是办了件大好事。医保费用降低了,感觉轻松多了。

  江苏是全国医用耗材集中带量采购种类最广、涉及品种规格最多的省份。2019年7月31日,江苏在国内率先开启高值医用耗材价格谈判,目前已经完成五轮医用耗材集中带量采购,涵盖骨科、心血管科、眼科、普外科等专业类别,覆盖12类2600余种产品,年节约资金25亿元。2020年底,江苏开始开展药品集中带量采购谈判,已经完成两轮药品集中带量采购,涉及24个品种,预计每年可节约药品费用11.5亿元。

  目前,江苏已将100个国家谈判药纳入"双通道"管理范围,基本实现县域内国谈药定点医疗机构和定点零售药店全覆盖。2021年以来,已惠及参保群众1189万人次,药品供药可及性不断提升。

异地就医更便捷 江苏开通跨省联网定点医疗机构4560家

  这几年,医保服务的办事效率也越来越高。异地就医直接结算,让数据"多跑腿",群众"少跑腿"。

  苏州太仓市民顾女士说,之前回来报销还需要准备相关的材料,很不方便,也占用了很多的时间,现在办理自主转诊,在上海划太仓的医保卡就能直接享受待遇了,也不用回来报销也不用垫付现金,又省力又省时间,还减轻了经济压力。

  南通海门市民顾卫如说,五年来医保上对普通老百姓方便了好多,以前都是从外面看病后回来报销,现在只要在这里备案,到海门人民医院就像到上海人民医院一样,方便了很多。

  江苏是全国较早开展异地就医直接结算的省份,2017年就已实现跨省异地就医住院联网直接结算。目前,江苏省13个统筹区,已与全国30个省份及新疆生产建设兵团已上线的410个统筹地区间实现跨省门诊直接结算,开通跨省联网定点医疗机构4560家,数量居全国第二,并于今年超前实现异地就医直接结算定点医疗机构接入县域全覆盖。今年前10个月,江苏跨省异地就医直接结算312.56万人次,结算金额147.75亿元。

家门口就能办医保 江苏建成32个"15分钟医保服务圈"

  除了看病负担降低、效率更高,现在办理医保的半径也越来越小,以前办医保卡、打印社保缴费记录要开车40分钟到市或区医保经办大厅,现在家门口就能办了。

  杨宁英说,现在多好啊,在家门口就能办,又有智能机帮你,旁边服务员帮按几个键,什么事都办好了。

27项医保公共服务事项

  "一对一、私密式"服务空间

  健康小站、母婴室等特殊服务通道

  为解决基层医保经办建设相对滞后、能力相对薄弱的问题,江苏全面启动"15分钟医保服务圈"示范点建设。截至2021年9月末,32个省级"15分钟医保服务圈"示范点全面建成并投入使用,已累计服务基层参保群众达6.7万人次。

兜起民生保障网络 江苏推出普惠型商业补充医疗保险

  与此同时,为了有效缓解市民看病医药负担,江苏省医保局推出了面向全省所有参保群众,能够与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险--江苏医惠保1号,它不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等等,涵盖医保目录内住院医疗费用、医保目录外住院医疗费用和门诊慢性病医疗费用,能够有效补充基本医疗保险。

  南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海说:“国务院关于深化医疗改革的意见当中,就明确提出建设中国特色的社会医疗保障制度,(“江苏医惠保1号”等)这些保险中国特色的社会医疗保障制度所提倡的,作为基本医疗保险的补充和完善,提高了政策范围内的报销比例,也提高了实际的报销比, 减轻了老百姓的医疗负担。”

  泰州市民王意如说,这几年的医保政策越来越好,报销比例也在逐年提高,这些举措对于我,甚至身边的亲戚朋友而言,既减轻了家庭负担,也让我们平时的生活,工作感到更踏实、更有保障。

  一个个翔实的数据和身边的故事让我们感受到,江苏医保惠民、便民、利民的力度在不断加强,人民群众在医保领域的获得感和满意度在不断提升。未来,我们期待更多好政策、好服务惠及百姓,让每个人都感受到"稳稳的幸福"。

  (来源:江苏公共新闻频道/沈灿 郑伟 编辑/赵梦琰)

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