越惠保怎么样?保什么?理赔如何?
- 2022-10-18 16:00:03 社保网
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越惠保,保什么?
绍兴越惠保是一款商业补充医疗险,承保的保险公司有:太平洋保险、人民财产保险、人寿保险、中华联合财产保险、平安养老保险。
越惠保能 报销医保目录内外的医疗费,具体参保如下:
由此可见,万一生病住院,医保目录内 个人自付部分,越惠保报销比例为 50%,0 免赔,最高可报销 50 万。
但需要注意的是,生病住院除了用到绍兴基本医保,还用到大病医疗保险报销,越惠保超过 2.5万的部分才报销。
医保目录外的住院医疗费,超过 1 万部分,越惠保也能报销 60%。
此外,如果治疗过程中用到了医保目录外的 20 种特定药品,费用超出 1 万部分,报销 60%。
这些药品分别是:
可以看到,这 20 种特定药品涵盖的范围还是比较广的,常见的甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肝癌药品都包含在里面。
那么,越惠保具体怎么报销?我们来举个例子:
王先生因肝癌住院,共花了 50 万。其中医保内费用经医保报销后,自己还要掏 8.5 万(含大病起付线 2.5 万),医保外医疗费还要自费 11 万。
后续治疗用了特效药 “安维汀”,药品费 21 万,全部要自己承担。
通过越惠保,可以报销:
医保内医疗费:(8.5 万 - 2.5 万)*50% = 3 万
医保外医疗费:( 11 万 - 1 万)* 60% = 6 万
特定药品费:( 21 万 - 1 万) * 60% = 12 万
一共报销:21 万
原本王先生自己要掏 40.5 万,有了越惠保,只需承担 19.5 万。很大降低了患者的经济压力,参保还是很不错的。
最后提醒下大家,一定要先用医保报销,否则越惠保一分也不报。
异地就医一定要提前办理好备案,在定点医院治疗,医保报销后越惠保才能报。
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