职工医疗保险怎么买?怎么使用?

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  职工医疗保险是指由用人单位或者个人缴纳一定的保费,购买社会化医保且在固定区域内接受特定级别医疗机构医疗服务的一种社会保险制。

  一、职工医疗保险怎么买

  1、通过用人单位参保:一般都是通过用人单位来购买职工医疗保险的,用人单位通常会为员工购买职工医疗保险,这需要员工填写相关信息并缴纳相应保费。具体操作可以咨询所在公司的人事部门或财务部门。

  2、个人自愿购买:如果自己没有参加工作,但是想要购买职工医疗保险,可以找保险代缴的公司来帮忙缴纳,一般来说,购买前需要提供身份证明资料和居住证明资料,并缴纳相应的保费。

  二、职工医疗保险购买后多久生效

  单位职工参加职工医保若首次参保职工医保的,可以从用人单位缴纳医保的次月起开始享受医保待遇。对于灵活就业人员以个人身份参保职工医保的情况,从参保次月开始报销部分门诊费用,但需要等待3-6个月才能报销住院费用。如果中断缴费不超过三个月可以补缴后生效恢复报销,否则还需等待3-6个月才能进行报销。

  三、职工医疗保险怎么使用

  1、对于普通门诊来说,不能使用职工医保卡支付挂号费和病历工本费。但是,如果职工医保卡上有足够的资金,就可以用它来支付门诊费用,而且支付的限额比居民医保年度门诊支付的最高限额要高。

  2、职工医保中的门诊大病指长期或终身需要在门诊治疗的慢性疾病,这些疾病医疗费用较高,因此统筹基金会给予补助。参保职工需要经过审批,并且要到二级以上医疗机构就诊,开具诊断证明及住院相关材料,并到医保办办理审批手续。审批后,在门诊治疗所发生的费用会在医院前端直接报销。

  3、当参保职工因病需要住院时,可以选择定点医院,带上医保IC卡或社保卡、身份证和押金,在定点医院办理住院手续,费用会在医院前端直接报销。出院时,参保职工只需要缴纳按医保结算后的自付部分就可以出院了。

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