2023年上海城乡居民医保报销标准（上海城乡居民医保报销比例汇总）

　　中小学生和婴幼儿：

　　门急诊(含家庭病床)

　　1、门急诊起付标准300元;

　　2、村卫生室不计起付标准;

　　3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。

　　住院(含急诊观察室留院观察)

　　1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

　　2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20%，居保基金支付80%;二级医院个人自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。

　　大学生：

　　门急诊(含家庭病床)

　　1、校内门诊：校内门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负;

　　2、校外门急诊：按照居保中小学生门急诊待遇支付，具体为：门急诊医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分：一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。

　　住院、急诊观察室留院观察

　　1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

　　2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20%，居保基金支付80%;二级医院个人自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。

　　19至59周岁人员：

　　门急诊(含家庭病床)

　　1、门急诊起付标准500元;

　　2、村卫生室不计起付标准;

　　3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。