科普专家说 | 手术遇上支原体肺炎，怎么办？

　　进入秋冬季，季节性高发病，尤其是呼吸道疾病中的支原体肺炎，最近让不少大人和孩子纷纷中招。支原体肺炎在医院多见于呼吸科和儿科，但这种病如果发生在外科病房，怎么办?

　　急性呼吸道感染是围手术期影响病人生命的主要疾病，术后肺部并发症和相关死亡率仅次于心血管系统，居第二位。所以，手术前后重视呼吸道感染，对于患者的预后生存至关重要。目前，多地医院支原体感染就诊患者增多，在部分医院的外科病房里，一些等待手术的患者和术后患者也出现了支原体肺炎，这需要引起足够的重视，同时采取相应的应对措施和治疗策略，以减少这类患者并发症的发生，保证生命安全。具体应注意以下几方面：

　　手术前出现支原体肺炎怎么办?

　　1.发生在限期和择期手术的手术前，比如肿瘤患者，如术前没有出现肠梗阻，出血等危及生命的并发症时，建议暂停手术，在呼吸科医生的指导下，治疗肺炎的同时等待手术时机。

　　2.如果是急诊手术，在准备手术的同时，积极抗感染，对症治疗，手术中注意个人防护，避免交叉感染，术后及时转入重症监护病房或专业科室治疗。

　　手术后如何科学预防支原体肺炎?

　　1. 术后患者抵抗力低下，易被传染，从思想上应予以重视。

　　2. 做好个人防护，病情允许的情况下患者佩戴医用口罩。

　　3. 应用增强免疫力的药物，增强体质和免疫力，抵抗病原物的入侵。

　　4. 高龄、体弱、儿童等高危人群，可选择单独病房，避免在公共空间内暴露，避免交叉感染。

　　5. 术后患者因为麻醉气管插管，术后肺不张，胸腔积液等原因，极易引起呼吸道感染，对于这部分高危患者应予以重视，及早给予拍背，咳痰，化痰，减少支原体肺炎的感染。

　　6. 养成良好的卫生习惯：当咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，将用过的纸巾放入纸篓，经常用肥皂和水洗手或用酒精消毒液洗手。

　　7. 严格控制探视时间，规范探视方式，减少传染几率。

　　手术后感染支原体肺炎，如何应对?

　　1. 应进行呼吸道隔离，戴口罩，定期开窗通风。

　　2. 请呼吸科医师会诊，兼顾手术后治疗的同时使用对抗支原体的药物进行治疗。

　　3. 对于剧烈呛咳的患者，可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬糖浆、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行止咳化痰治疗，避免腹压升高，导致伤口裂开。

　　4. 及早使用促进肠蠕动药物，促进肠功能恢复，营养摄入均衡，清淡为主，以增强身体的免疫力，促进身体康复。

　　5. 如若外科疾病得以康复，请转入相关专业科室进行下一步治疗。如若病情加重，可转入重症监护病房进行综合治疗。

　　支原体肺炎流行时期，应加强个人防护，适度运动，养成良好的卫生习惯，合理营养膳食，少去人群密集场所，以减少发病率，保障围手术期的安全。

　　来源：肝胆肿瘤外科

　　作者：陈建飞 主任医师

　　荐稿：王爽

　　图片：北京世纪坛医院版权