申春悌 名医名方 柴芪固溺汤

  申春悌,1949年出生,第五、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江苏省名中医,南京中医药大学教授、博士研究生导师,主任中医师,孟河医派传人,曾任常州市中医医院副院长。从事中医临床、科研、教学工作50余年,擅长治疗咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心悸等内科杂病和更年期综合征、痛经、月经不调、不孕症等妇科疾病

  组成:炙黄芪20g,春柴胡10g,乌药10g,山药10g,益智仁15g,菟丝子10g,覆盆子10g,桑螵蛸10g,粉葛根20g。

  用法:水煎服,每日1剂,分早晚2次温服。

  功效:温肾健脾,益气固摄。

  主治:膀胱过度活动症。

  方解:膀胱过度活动症又称尿道综合征,是一组以尿急为特征的症候群,常伴有尿频、夜尿增多和小腹坠胀不适,严重者伴有急迫性尿失禁,一般以绝经后妇女多见。该病可归属于中医学“淋证”“遗溺”“小便不禁”等范畴。尿液的生成、排泄与肾、膀胱密切相关。肾为水脏,与膀胱相表里,肾气不足,则膀胱气化失司。申春悌指出,《灵枢·口问》云“中气不足,溲便为之变”,脾气亏虚,中气不足,则不能运化。孟河医派用药和缓醇正,首重健脾,本病多因肾阳不足、脾气亏虚,无力温煦与固摄尿液,加上膀胱功能失调,进而导致机体内水液代谢失常,治疗当以温肾健脾、益气固摄为主,故拟柴芪固溺汤治之,临床疗效显著。方中炙黄芪益气健脾,春柴胡升举阳气,共为君药;缩泉丸出自宋代《魏氏家藏方》,方中乌药调气散寒,能消除膀胱肾间寒气,山药健脾补肾、固涩精气,益智仁温肾固精,三药助君药温肾健脾,共为臣药;佐以菟丝子、覆盆子、桑螵蛸收敛固涩,益肾缩尿;葛根轻清升散,药性升发,可升举阳气,为阳明经引经药,属方中使药,《本草正义》谓其“气味皆薄,最能升发脾胃清阳之气”,可助君药鼓舞正气上升。

  临床加减:小腹坠胀者,加炒白术、升麻、陈皮、制大黄;湿热偏盛,尿急尿热者,加炒萹蓄、瞿麦、车前草、淡竹叶;更年期阴阳失调、寒热互作者,加知母、黄柏、仙茅、淫羊藿、女贞子、墨旱莲;脾肾阳虚、尿失禁者,加党参、太子参、白参、枸杞子、五味子、车前子。(江苏省常州市新北区薛家镇卫生院沈萍整理)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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